Во власти опухоли: почему метастазы так сложно остановить?

Где возникают метастазы?

Рак может распространиться практически в любую область организма, но некоторые его виды с большей вероятностью поражают определенные ткани:

Опухоли желудка чаще метастазируют в печень, легкие и брюшину.
Новообразования кишечника – в печень, легкие и брюшину.
Легких – в надпочечники, кости, головной мозг и печень.
Матки – в кости, печень, легкие, брюшину и влагалище.
Молочной железы – в легкие, печень, кости и мозг.
Мочевого пузыря – в легкие, печень и кости.
Поджелудочной железы – в печень, легкие и брюшину.
Рак почек метастазирует в кости, головной мозг, печень, легкие и надпочечники.
Предстательной железы – в кости, печень, легкие и надпочечники.
Прямой кишки – в печень, легкие и брюшину.
Щитовидной железы – в кости, печень и легкие.
Яичников – в печень, легкие и брюшину.

Как выявляют метастазы?

Для обнаружения дополнительных раковых опухолей врачи назначают ряд процедур:

УЗИ – исследование внутренних органов и мягких тканей с помощью звуковых волн. Процедура позволяет выявлять жидкость в брюшной полости и отличать безобидные кистыКиста – это заполненный жидкостью пузырь. от твердых новообразований в тазу, печени и других органах. УЗИ безопасно для пациентов любых возрастов и может быть назначена даже во время беременности, так как не наносит вреда плоду и не подвергает человека воздействию вредного излучения.

Компьютерная томография, КТ

Магнитно-резонансная томография, МРТ – метод исследования органов и тканей с использованием радиоволн и мощных магнитов. Они позволяют получать крайне четкую и детализированную картинку, демонстрирующую состояние мягких тканей – печени, желчного пузыря, поджелудочной железы и ее протоков, сердца, легких, селезенки, почек и надпочечников. МРТ безопасна для пациентов и может выполняться так часто, как этого требует ситуация.

Рентгенография – способ получения изображения внутренних тканей с помощью рентгеновских лучей – естественного излучения, которое встречается не только в медицинских учреждениях, но и в природе. Процедура занимает несколько минут и имеет минимум противопоказаний, таких как беременность, непереносимость компонентов красящего вещества, необходимого для повышения четкости снимков, и серьезное нарушение работы почек. Получаемые в ее ходе изображения гораздо менее подробны, чем те, что создаются при КТ или МРТ.

Позитронно-эмиссионная томография, ПЭТ. До начала исследования человеку вводится радиоактивное вещество, которое поглощается активно растущими клетками, в том числе онкологическими. Затем выполняется сканирование, демонстрирующее любые, даже самые маленькие их скопления. Данный способ назначается при подозрении на наличие метастазов, расположение которых врачу не известно.

Единственный способ, позволяющий точно и безошибочно ставить диагноз «рак» – это биопсия, или забор небольшого количества тканей для изучения их свойств. Образцы получают в ходе хирургической операции, с помощью игл или других инструментов, после чего передают в лабораторию. Затем специалисты выясняют, являются ли клетки опухолевыми и какие особенности имеют – насколько отличаются от нормальных, как быстро размножаются и каким образом их необходимо лечить.

Анализы крови: используются для оценки качества работы внутренних органов, таких как печень и почки, а также общего состояния здоровья человека.
Кроме того, они помогают обнаруживать онкомаркеры – белки, которые вырабатываются некоторыми типами опасных новообразований. Как правило, регулярное определение их количества необходимо уже после выявления заболевания. Сам факт присутствия таких веществ в организме не всегда говорит о наличии тяжелых нарушений, но увеличение их уровня может указывать на активное развитие онкологии.

Как диагностируют костные метастазы?

Часто встречаемая причина костных болей – метастатический рак. Распространение рака из его первоначального расположения в другую часть тела называют метастазами. Костные метастазы – это не новый или другой рак – он состоит из раковых клеток первичного рака, например, клетки рака груди, простаты, лёгких, почек или щитовидной железы, которые распространились в кости.

Раковые клетки могут распространяться, т.е. метастазировать по всему организму и в лимфатическую систему. Кости являются одним из наиболе часто встречаемых мест в организме, в которые метастазирует рак. Метастазы в кости обычно попадают с кровотоком. Раковые клетки отделяются от своего начального местарасположения и перемещаются по кровеносным сосудам, пока не прикрепятся к стенке сосуда малой капиллярной сети в костных тканях. Рак может также проникнуть в кость путём прямого врастания из близко расположенной опухоли, хотя это происходит гораздо реже, чем распространение через кровеносную сеть.

Боли в случае костного рака возникают вследствие того, что рак нарушает нормальное равновесие работы клеток в костях, вызывая изменение структуры костной ткани. В здоровой кости происходит постоянный процесс ремоделирования, т.е. происходит разрушение и восстановление костной ткани. Раковые клетки, распространившиеся в кость, нарушают это равновесие между работой остеокластов (клеток, которые разрушают кость) и остеобластов (клеток, которые образуют новую кость), вызывая либо ослабление, либо усиление образования кости. Эти нарушения могут затрагивать либо периост (плотная мембрана, покрывающая кость, называемая также костной плёнкой), либо стимулировать нервы в кости, вызывая боли.

Стадии метастазов

Метастазирование сигнализирует о распространении опухолевых клеток по организму — диссеминации рака и генерализации злокачественного процесса, но стадия рака считается IV только при одновременном выявлении первичного рака с метастатическими отсевами.

Во всех ситуациях стадия устанавливается один раз в жизни — после обследования и начала лечения, последовательное обнаружение новых опухолевых очагов не меняет нумерации стадии, в диагнозе после «стадия I (II или III)» указывается локализация метастатических очагов и проведенное по этому поводу лечение. Например, «рак правой молочной железы I стадии, состояние после мастэктомии, метастазы в левое легкое и кожу, состояние после 4 курсов химиотерапии».

ГДЕ ЛЕЧАТ МЕТАСТАЗЫ В КОСТЯХ

Для лечения рака на последних стадиях, который распространился на костную ткань важно выбрать надежную клинику. В госпитале должно быть сильное отделение онкологии и ортопедии, доступ к новым протоколам, лекарствам и методам терапии

Специалисты MediGlobus проанализировали отзывы пациентов, опытность врачей, качество сервиса и эффективность медицинских услуг более сотни клиник. Из них мы выбрали 10 госпиталей, где можно пройти успешное лечение метастатического рака.

Центр протонной терапии Киронсалюд

Читать о клинике →

Клиника расположена в Испании и специализируется на проведении протонной терапии. Это самый современный центр в Европе. Он имеет сертификат ISO:9001, который подтверждает соответствие мед.услуг международным стандартам.

Клиника Лив Улус

Читать о клинике →

Турецкая клиника известна тем, что принимает на лечение даже безнадежных пациентов. В госпитале практикует известный радиолог Мердан Файда. Центр имеет сертификат JCI за современное оснащение.

Клиника Асан

Читать о клинике →

Онкологическое отделение клиники – одно из сильнейших в Южной Корее. В центре проводят таргетную и гормональную терапию, делают все возможное для снижения рисков рецидива болезни.

Клиника Мемориал Шишли

Читать о клинике →

В турецкой клинике доступна точная и безопасная радиотерапия TrueBeam. Роботизированная хирургия Да Винчи используется для удаления опухолей с низким риском рецидивов.

Университетская клиника Людвига-Максимилиана

Читать о клинике →

Немецкий центр предлагает современные европейские протоколы химиотерапии для уничтожения раковых клеток. При клинике работает сильное отделение ортопедической хирургии.

Медицинский центр Ихилов

Читать о клинике →

В современном израильском центре возможно создание персонализированных таргетных препаратов. Также здесь применяют метод фокусированного ультразвука для уничтожения раковых клеток в организме.

Клиника Медикал Парк Анталия

Читать о клинике →

Химиотерапия, лучевая терапия, гормональная терапия – все эти методы активно применяют для помощи пациентов. Клиника также популярна среда пациентов благодаря низким ценам за лечение.

Госпиталь СунЧонХян

Читать о клинике →

В корейском госпитале проводят хирургию ослабленного скелета с минимальным риском осложнений. К лечению пациентов привлекаются онкологи, радиологи, ортопеды и хирурги с опытом лечения метастатического рака не менее 10 лет.

Клиника Кирон Барселона

Читать о клинике →

В испанской клинике можно пройти лечение метастаз в костях современной иммунотерапией, которую одобрил FDA. Известные европейские хирурги могут провести операции по укреплению скелета и эндопротезированию.

Клиника Хадасса

Читать о клинике →

Израильский центр принимает пациентов из СНГ и предоставляет все условия для комфортного пребывания в клинике. Доктора предлагают современную химиотерапию и радиотерапию для замедления развития рака.

ЗАПИСАТЬСЯ В КЛИНИКУ

При метастазах в костях нельзя медлить! Специалисты MediGlobus оперативно запишут вас в госпиталь на срочную терапию. С нашей помощью вы получите ответ из клиники в течение 3-5 дней. Оставьте свою заявку и координатор свяжется с вами в течение 30 минут.

Диагностика по методу ДОК

Чтобы вовремя выявить метастазы при меланоме, раке молочной железы важны и другие методы лабораторной диагностики. Так, единичные патологические клетки удается обнаружить в костном мозге при помощи анализа диссеминированных опухолевых клеток (ДОК). На основании этого исследования специалисты определяют реальную распространенность аномальных клеток и степень риска появления метастатических очагов.

Как проводится анализ на ЦОК и ДОК

Иммунологическое исследование клеток костного мозга (диссеминированые опухолевые клетки), 6 цветная проточная цитометрия;

Иммунологическое исследование опухолевых клеток периферической крови (циркулирующие опухолевые клетки), 6 цветная проточная цитометрия.

ЦОК и ДОК — диагностика относится к числу жидкостных исследований. Для выявления онкологических клеток по методике ЦОК у пациента берут порцию венозной крови, для ДОК проводится стернальная пункция (забор образца костного мозга, от 0,5 до 1 мл).

Полученный биоматериал инкубируют с добавлением специальных антител, а затем определяют количество и качество аномальных клеток, их жизнеспособность.

Диагностика по методу ЦОК и ДОК дает возможность:

Костные метастазы: лечение

Врачи подбирают индивидуальный план лечения для каждого пациента в зависимости от типа рака, его тяжести и истории болезни.

По данным Канадского онкологического общества, лечение метастазов в кости может включать комбинацию методов. В следующих разделах они будут рассмотрены более подробно.

Обезболивающие

Чтобы облегчить боль в костях, врач может назначить:

ацетаминофен
нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен
опиоиды, такие как морфин
лекарства от нервной боли, такие как прегабалин или габапентин

Бисфосфонатные препараты

Бисфосфонаты помогают замедлить разрушение костей.

Они также могут помочь предотвратить переломы костей, боли в костях и гиперкальциемию, которая возникает, когда уровень кальция в крови слишком высок.

Побочные эффекты этих лекарств могут включать:

симптомы гриппа
понос
изжогу
тошноту

Врач может назначить препараты бисфосфонатов наряду с лучевой терапией, обезболивающими или химиотерапией.

Деносумаб

Деносумаб — это моноклональное антитело, присоединяющееся к RANKL, являющийся белком. RANKL помогает разрушать кости.

Врач может назначить деносумаб вместо препаратов бисфосфонатов.

Важно отметить, что перед приемом этого лекарства человек должен посетить стоматолога. Это связано с тем, что деносумаб может повлиять на челюсть

Побочные эффекты этого лекарства могут включать:

плохой аппетит
понос или запор
усталость
суставная или мышечная боль
тошнота
рвота

Лучевая терапия

Это распространенный вариант лечения метастаз в костях.

Внешнее облучение может устранить боль в костях и сдавление спинного мозга. Оно также может помочь излечить или предотвратить переломы костей. Внешнее излучение — это когда аппарат направляет луч излучения через кожу в определенную область тела.

Систематическое облучение — другой подход. Это вариант, если больной испытывает боль в костях во многих частях тела.

Важно отметить, что пациент может испытать временное усиление боли в костях, прежде чем она спадет или исчезнет полностью

Химиотерапия

Химиотерапия помогает уменьшить метастазы в костях и уменьшить боль.

Химиотерапевтические препараты проходят через организм и помогают разрушать раковые клетки. Человек может пройти химиотерапию наряду с лучевой терапией и приемом препаратов бисфосфонатов.

Побочные эффекты химиотерапии могут включать:

тошноту
рвоту
проблемы с кишечником
проблемы со ртом

Гормональная терапия

Гормональная терапия может помочь в лечении некоторых видов рака, например, рака простаты и груди, который распространился на кости.

Она может помочь облегчить боль в костях и может иметь меньше побочных эффектов, чем химиотерапия.

Некоторые побочные эффекты могут включать потерю интереса к сексу.

Таргетная терапия

Таргетная терапия может помочь контролировать рост метастазов в костях.

Она находит и прикрепляется к белкам на раковых клетках. Эти белки посылают сигналы клеткам делиться и расти, но таргетная терапия помогает блокировать эти сигналы.

Побочные эффекты таргетной терапии могут включать симптомы гриппа и утомляемость. Тем не менее, пациент может вылечиться от этих побочных эффектов.

Иммунотерапия

Иммунотерапия может укрепить иммунную систему человека. Больной может принимать это лечение само по себе или в сочетании с другими методами лечения.

Побочные эффекты иммунотерапии могут включать усталость и симптомы гриппа.

Операция

Пациенту может потребоваться операция, чтобы восстановить сломанные кости или сделать кости более стабильными. Для этого хирург может разместить металлические штифты, винты или стержни.

Костный цемент

Врач может ввести костный цемент, чтобы облегчить боль от сломанной кости. Такой подход также может помочь предотвратить переломы костей.

Обычно врач использует костный цемент для лечения позвоночника, рук, ног и таза.

Местная абляция

В одной статье 2020 года говорится, что местная абляция может помочь тем, кто страдает постоянной болью.

Существует три типа местной абляции:

Радиочастотная абляция: это относится к случаям, когда врач использует зонд для подачи электрического тока на опухоль.
Криоабляция: это относится к тому случаю, когда врач вводит тонкую иглу через кожу в опухоль, чтобы заморозить ткань опухоли.
Сфокусированный ультразвук: врач использует ультразвуковую энергию для воздействия на опухоли.

Симптомы метастазов

В зависимости от того, в каком органе из-за распространения аномальных клеток сформировалась опухоль, возникают характерные симптомы. Например, метастазы в трубчатых костях, позвоночнике вызывают их хрупкость, возникают множественные переломы. Человек испытывает нестерпимые боли.

При появлении вторичных очагов опухоли в головном мозге возникают характерные симптомы:

судороги;
головные боли;
приступы головокружения;
обмороки;
сенсорные искажения или полная потеря функции (в зависимости от расположения опухоли);
расстройства психики;
нарушаются когнитивные процессы.

Симптомы метастазов в легких (они возникают на фоне рака ЛОР-органов, молочной железы, прямой кишки и других органов):

одышка;
частые инфекционные заболевания легких и бронхов;
приступы кашля с примесями крови в мокроте.

Норма амилазы в крови

Так как поджелудочная железа является железой смешанной секреции (выделяет гормоны и ферменты как в просвет кишечника, так и в кровь), амилазу, выработанную в ней принято отличать от общей альфа-амилазы и называть панкреатической амилазой. Соответственно, в биохимическом анализе крови (или мочи, который также используется с целью определения уровня амилазы в организме) выделяют два показателя амилазы: альфа-амилазу и панкреатическую амилазу.

Альфа-амилаза

Для альфа-амилазы (представляющей из себя суммарное количество всей амилазы в организме) нормальными считают значения*:

дети до 2-х лет: 5 — 65 Ед/л;
2 года — 70 лет: 25 — 125 Ед/л;
старше 70 лет: 20 — 160 Ед/л.

*по данным независимой лаборатории Инвитро

Панкреатическая амилаза

В альфа-амилазу входит панкреатическая амилаза, количество которой также измеряется. Нормальным количеством панкреатической амилазы считают*:

дети до 6 мес.:
дети 6 — 12 мес.:
все старше 1 года:

*по данным независимой лаборатории Инвитро

Острый или хронический панкреатит. При воспалении поджелудочной железы секреция клетками амилазы возрастает в несколько раз
Киста, опухоль или камень в просвете поджелудочной железы. Изменение структуры железы вызывает сдавление железистой ткани и ее вторичное воспаление, которое способствует повышению секреции амилазы (уровень амилазы достигает значения 150-200 ед/л).
Эпидемический паротит. Воспаление слюнных желез также вызывает усиление секреции амилазы (.
Перитонит. При перитоните все органы брюшной полости, включая поджелудочную железу, подвергаются раздражению и воспалительным изменениям. Такие изменения повышают активность клеток поджелудочной железы, что приводит к повышению уровня амилазы в анализе крови.
Сахарный диабет. При сахарном диабете происходят системные нарушения обмена веществ, в том числе — обмена углеводов. Таким образом, не вся амилаза вырабатываемая организмом будет рационально расходоваться на превращения крахмала в олигосахариды, что приведет к увеличению ее количества в крови.
Почечная недостаточность. Так как амилаза выводится из организма через почки, недостаточная их функция вызовет задержку и повышение количества фермента в крови.

Причины уменьшения количества амилазы в крови (снижением уровня амилазы крови считают цифры менее 100 ед/л для альфа-амилазы):

Гепатиты в острой или хронической форме. При гепатитах происходит нарушение углеводного обмена, что влечет за собой повышение нагрузки на ферментативные системы организма, в том числе и на амилазу. Определенное время поджелудочная железа вырабатывает достаточное количество фермента, но, в последствии начинает замедлять процесс синтеза амилазы, что отразится ее низким количеством в анализе крови.
Опухоли поджелудочной железы. При некоторых опухолях происходит перерождение ткани поджелудочной железы, что делает невозможным секрецию амилазы.

Также, вследствие травм, падений с высоты и отравлений возможны нарушения секреции амилазы как в большую, так и в меньшую сторону.

Самый уязвимый орган

Наиболее частым вариантом локализации метастазов злокачественных опухолей является печень. Согласно статистике, опухоли, обусловленные метастазами, выявляются в печени в 20 раз чаще, чем первичные опухолевые очаги. Такое положение дел связано с уникальным кровоснабжением печени. Будучи по сути универсальным фильтром организма, она получает кровь из двух источников: печеночной артерии и воротной вены. Поэтому метастазы, распространяющиеся с током крови, чаще всего «оседают» именно в этом органе.

Метастазы в печень часто наблюдаются при таких заболеваниях, как:

рак кишечника
рак легких
рак почки
рак молочной железы
рак поджелудочной железы
злокачественные опухоли желудка, яичников, мягких тканей
нейроэндокринные опухоли
меланомы и др.

Паллиативное лечение

К сожалению, несмотря на все достижения современной медицины, полностью вылечить можно не всех людей с метастатическим раком. В таких случаях врачи предлагают паллиативную терапию, направленную не на победу над болезнью, а на улучшение качества жизни.
С этой целью назначаются прием обезболивающих средств, консультации психотерапевта и все вышеперечисленные виды вмешательств, включая хирургические операции, лучевую, таргетную, химио-, гормональную и иммунотерапию.

Получить подобную поддержку можно в онкологическом центре «Лапино-2». Наши специалисты помогают пациентам любого возраста справиться с симптомами, которые вызывают опухоли, и побочными эффектами лечения.

Метастазы в легких

Очень многие злокачественные новообразования осложняются метастазированием в легкие, что связано с обильным кровоснабжением органа и высоким содержанием кислорода в его тканях, создающими благоприятные условия для роста любых занесённых кровотоком клеток: вирусных, бактериальных или раковых.

Аналогично метастазам в печени, также различают солитарные, единичные и множественные вторичные очаги.

Формально выделяют преимущественно гематогенное, то есть занесенное с кровотоком, и лимфогенное метастазирование, когда клетки были доставлены лимфой, но на практике определить «что есть что» часто не представляется возможным и никак не влияет на лечебную тактику.

По рентгенологической картине дифференцируют:

очаговое поражение, как правило достаточно округлые, как монетки, опухоли;
инфильтративное — визуально подобные грубой сетке с нанизанными на неё плотными помутнениями;
смешанные — составленные из разнокалиберного сочетания двух вышеописанных вариантов.

Диагностируются метастазы при рентгенографии или КТ, МРТ применяется редко. На рентгене видимы очаги более сантиметра, КТ выявляет существенно более мелкие.

Клинические проявления зависят от объёма опухолевого поражения легочной паренхимы, присутствия в окружающей ткани поддерживающей воспаление бактериальной флоры, компенсаторных возможностей пациента. При отсутствии воспаления — пневмонита симптомы заболевания могут быть невыраженными. Одышка и кашель характерны для инфильтративного варианта метастазирования.

Лечение, как правило, начинается с лекарственной терапии.

Хирургическое удаление не считается общепринятым стандартом, но возможно при единичных и долго существующих метастатических новообразованиях, отсутствии опухолевых отсевов в других органах и благоприятных биологических характеристиках первичного рака. Торакальная операция любого объёма сложна и требует виртуозности от специалистов.

В Клинике есть все возможности для раннего выявления метастазов и применяется современное, базирующееся на индивидуальных генетических характеристиках злокачественного процесса химиотерапевтическое воздействие. Результаты выхаживания пациентов после торакальных вмешательств настолько высоки, что позволяют нам гордиться своими трудами.

Типичные локализации метастазов

Вид рака	Стандартные места метастазирования
Рак молочной железы	легкие, печень, кости
Рак яичников	брюшина, печень, легкие
Рак желудка	печень, брюшина, легкие
Рак толстого кишечника	печень, брюшина, легкие
Рак прямой кишки	печень, легкие, надпочечники
Рак предстательной железы	кости, легкие, печень
Рак тела матки	печень, легкие, брюшина
Рак почки	легкие, печень, кости
Рак легкого	надпочечники, печень, второе легкое
Меланома	легкие, кожа/мышечные ткани, печень
Рак поджелудочной железы	печень, легкие, брюшина
Рак щитовидной железы	легкие, печень, кости, центральная нервная система

Рис. 2. Костные метастазы у пациента с раком предстательной железы

Лечение распространенного рака предстательной железы

Большинство пациентов выбирают радикальные методы лечения в ситуациях, когда рак потенциально излечим, а операция дает надежду на сохранение привычного качества жизни. Если речь идет об опухоли, которая уже вышла за пределы капсулы простаты, радикальная простатэктомия может быть выполнена как один из этапов комплексного (мультимодального) лечения. Хирурги Европейского Центра Простаты в Гронау придерживаются этой тактики во всех случаях, когда состояние здоровья пациента позволяет провести операцию и продлить продолжительность жизни.

Радикальная простатэктомия + лимфаденэктомия При наличии онкологического процесса, распространившегося на окружающие простату органы, пациентам, относящимся к группе высокого риска (стадия ≥T3a, сумма по шкале Глисона 8-10, ПСА >20 нг/мл), может быть предложена робот-ассистированная радикальная простатэктомия (РПЭ) совмещенная с лимфаденэктомией (удалением пораженных лимфатических узлов). В Европейском Центре Простаты в Гронау обе операции выполняются одновременно с применением роботизированной системы Да Винчи.

Особенности операции на стадии T3a:

Отказ от нервосберегающей техники, удаление сосудисто-нервных пучков (сохранение потенции на этой стадии – не приоритетная цель при выполнении операции);
Обширное удаление тканей за пределами капсулы железы, которые затронула опухоль;
Удаление лимфоузлов — наружных, обтураторных, внутренних и общих подвздошных.

Даже при увеличенном объёме вмешательства точность робот-ассистированной простатэктомии Да Винчи позволяет свести к минимуму травмы проксимального отдела и сфинктера уретры, а также шейки мочевого пузыря. Для пациента это означает, что процесс реабилитации будет легче, а естественная функция удержания мочи восстановится быстрее.

Лучевая терапияПоказаниями к лучевой терапии после операции РПЭ считаются:

Позитивный хирургический край;
Стадия заболевания T3a -T3b;
Сумма по Глисону 8 – 10 баллов.

В качестве альтернативы на стадии T3a — T4N0M0 пациентам с ожидаемой продолжительностью жизни более 10 лет может быть рекомендована конформная лучевая терапия с эскалацией дозы излучения по методике IMRT (эффективная доза ≥70 Гр).

Как и радикальная простатэктомия, лучевая терапия применяется в качестве одного из компонентов комбинированного лечения. Вариант совмещения лучевой и гормональной терапии считается более эффективным, чем каждая из них по отдельности. Комбинированное лечение достоверно улучшает качество и продолжительность жизни на третьей и четвертой стадиях простаты при наличии метастазов.

Симптомы, которые должны вызвать настороженность

Непроходимость мочевых путей, затрудненное мочеиспускание указывают на сдавление шейки мочевого пузыря из-за большого объёма или прорастания опухоли;
Примесь крови в моче, эпизоды недержания мочи появляются, когда опухоль прорастает в шейку мочевого пузыря;
Эректильная дисфункция может указывать на то, что опухоль затронула сосудисто-нервные пучки;
Дискомфорт при сидении и боли в промежности ощущаются, когда задеты мышцы тазового дна;
Отёки ног или паховой области, лимфостаз – признаки поражения тазовых лимфатических узлов.

Заметив один или несколько из этих симптомов, следует срочно обратиться к врачу. Рак простаты с метастазами в ближайших органах (местно-распространённый) достаточно хорошо поддается комплексному лечению. Методы первого выбора — радикальная робот-ассистированная простатэктомия с удалением семенных пузырьков и тазовых лимфоузлов (лимфаденэктомией) или дистанционная лучевая терапия. Операция снижает риск рецидива опухоли и появления метастазов в дальнейшем. Для усиления эффекта пациентам, которые относятся к группе промежуточного и высокого риска, дополнительно назначается курс лучевой терапии или гормональное лечение.