Диагностика вегетососудистой дистонии с нарушением терморегуляции и повышения температуры с участием воспалительных процессов
Бывают ситуации, когда у человека возникает лихорадка неясного генеза и субфебрилитет держится в течение длительного времени, зачастую несколько месяцев. Такое явление называется термоневрозом. Во время стресса нервной системе намного сложнее справляться со своими функциями, поэтому температура может подниматься на нервной почве за счет дисбаланса в вегетативной нервной системе. Вегето-сосудистая дистония и, как следствие, регулярно поднимающаяся на стресс температура успешно поддается лечению.
Мы рекомендуем Вам обратиться к терапевту, иммунологу или неврологу. Первое, что мы сделаем – уточним природу Вашего недомогания:
- В случае повышения температуры с участием воспалительных процессов всегда есть изменения в работе иммунной системы (которая, собственно, и создает воспаление), поэтому в результатах иммунограммы всегда обнаруживаются отклонения по воспалительному типу. Кроме того, можно обнаружить увеличение лимфатических узлов и признаки хронического воспаления на слизистых.
- В случае «чистой» ВСД с нарушением терморегуляции без воспалительных процессов признаков хронических воспалительных процессов нет и в результатах анализов их признаки не обнаруживаются. Зато видны признаки вегетососудистой дистонии.
Что еще из исследований может понадобиться. Нам нужно точно понимать картину сопутствующих инфекций, поэтому проведем обследование на этот предмет. Воспалительный процесс часто подогревается инфекцией стрептококковой группы, гемолитическим стрептококком, грибами группы Candida и другими инфекционными агентами, которым организм успешно противостоит при хорошей работе иммунной системы. Также при исследовании микробиологического материала мы часто обнаруживаем в слюне и моче ДНК вирусов группы герпеса, в т.ч. герпеса 6 типа, Эпштейн-Барр вируса и цитомегаловируса. Кроме того, проведем обследование на предмет других причин повышения температуры.
Рецепторы проникновения вируса
SARS-CoV-2 использует ангиотензин-превращающий фермент 2 (АПФ2) в качестве рецептора проникновения, этому способствует трансмембранная сериновая протеаза 2 (TMPRSS2) клетки, которая осуществляет прайминг S-белка вируса . Ген АПФ2 закодирован на Х-хромосоме, а его экспрессия подавляется эстрогенами и демонстрирует тканеспецифичные паттерны . Различия в экспрессии АПФ2 могут быть обусловлены дифференциальной экспрессией вариантов этого фермента между полами . АПФ2 связан с экспрессией гена интерферона , регуляция которого, в свою очередь, является полоспецифической. Внутренняя клеточная регуляция экспрессии АПФ2 может изменяться с возрастом в ответ на изменение уровней половых стероидов или после заражения вирусом. TMPRSS2 регулируется передачей сигналов андрогенных рецепторов в клетках простаты . Первоначальные исследования не выявили существенных различий в экспрессии мРНК TMPRSS2 в ткани легких у мужчин и женщин, однако неизвестно, влияют ли андрогены на экспрессию в условиях инфицирования SARS-CoV-2 или же уровень экспрессии влияет на нагрузку SARS-CoV-2. Необходимы дальнейшие исследования для определения того, повышает ли преимущественная экспрессия АПФ2 в сочетании с регуляцией TMPRSS2 андрогенами восприимчивость к SARS-CoV-2 у мужчин по сравнению с женщинами.
Ангионевроз
Ангионевроз – заболевание вызванное спазмом мелких артерий и растяжением вен в коже. Болезнь развивается у людей старше 30 лет. Одной из причин считаются вегетативные нарушения регуляции тонуса кровеносных и лимфатических сосудов, которые возникли из-за возбуждения симпатического отдела ВНС.
В большинстве случаев поражается кожа лица. В связи с этим в коже развиваются изменения:
- на начальной стадии – участки покраснения, сосудистые звездочки;
- папулы и пустулы – образуются плотные узелки и пузырьки с гнойным содержимым;
- узлы и разрастания – на фоне отека кожи образуются крупные буровато-красные элементы, иногда с жидким содержимым.
Состояние кожи несколько улучшается при соблюдении правил гигиены и стимуляции кровообращения (контрастный душ, физические упражнения). Избежать новых высыпаний можно после нормализации функций ВНС.
Метеоризм
Психогенный метеоризм – повышенное образование и скопление газов в кишечнике, не связанное с нарушением пищеварения или потреблением определенных продуктов. Причиной его появления считается спазм гладкой мускулатуры кишечника и нарушение его перистальтики. В результате этого замедляется обратное всасывание газов через стенку кишечника и их естественное выведение.
Психогенный метеоризм развивается во время или после психоэмоциональных нагрузок. Его проявления:
- Вздутие живота;
- Урчание и «переливание» в животе;
- Бурное отхождение газов;
- Схваткообразные боли в различных участках живота;
- Тошнота;
- Отрыжка;
- Снижение аппетита;
- Запор или понос.
Для устранения симптомов можно принимать адсорбенты (активированный уголь, энтеросгель), но для устранения причины необходимо лечение дисфункции вегетативной нервной системы.
Нервная регуляция
Регуляция органов и тканей в организме человека происходит рефлекторно. Рефлекс – это ответная реакция организма человека на раздражитель, который происходит под воздействием нервных импульсов. Путь, проходимый нервными импульсами при осуществлении рефлекса, называется рефлекторной дугой.
Они состоят из нескольких звеньев:
- Рецептор. Нервное окончание, которое распознает раздражитель.
- Чувствительный нейрон. Передает информацию в ЦНС.
- Вставочный нейрон. Распространяет информацию по звеньям.
- Исполнительный нейрон. Передает импульс к нужному органу или железе.
Рефлекторная дуга отвечает не только за возбуждение импульса, но и за его торможение.
Нервная ткань. Проводимость – это свойство, которое передает информацию по клеткам ткани. Скорость проведения импульса исчисляется 0,5- 100 м/с. Возбуждения передаются по чувствительным волокнам в мышцах, затем по двигательным волокнам скелетных мышц.
Лечение нервного расстройства и ВСД с нарушением терморегуляции в клинике «Эхинацея»
Мы проводим лечение нервного расстройства с повышением температуры сразу по трем направлениям:
- Восстановление работы нервной системы, оптимизация процессов возбуждения и торможения. Восстановление нормального ночного сна и, при необходимости, лечение бессонницы. Это необходимо, т.к. иммунная система активно осуществляет «обслуживание» слизистых оболочек во время сна. Психотерапия, гипноз и релаксирующие процедуры. В том случае, если пусковым фактором стрессовой реакции послужили социальные факторы, мы предложим Вам помощь психотерапевта.
- Санация слизистых. Поиск и лечение актуальных инфекций. Инфекционный процесс часто выступает причиной лихорадки неясного генеза.
- Восстановление работы иммунной системы. Лечение, поддерживающее иммунитет, обычно необходимо в течение одного-двух или трех месяцев. В дальнейшем организм «вспоминает» правильный механизм работы и необходимость в применении иммуномодулирующих препаратов отпадает.
Нейрогуморальная регуляция процессов жизнедеятельности организма, как основа его целостности, связи со средой
Примером нейрогуморальной регуляции выступает дыхание. Углекислый газ вызывает раздражение рецепторов, отвечающих за дыхательный процесс. Медиаторы переходят в синапсы под действием норадреналина и ацетилхолина. Вещества поступают в кровь и отвечают за гуморальную регуляцию. По такому механизму образовываются нейрогормоны.
Нейрогуморальную регуляцию делят на две составляющие: нервную и гуморальную.
Нервная – это совокупность показателей, координирующих работу отдельных органов и систем. Они осуществляют связь между ними и всем организмом человека. Это происходит из-за передачи электрического тока и возникновении нервного импульса. Это обеспечивает работу нервной системы. Отличия:
- в основе действия лежат рефлексы;
- точность и быстрота;
- действия ограничено.
Гуморальная – отвечает за регуляцию функций организма за счет биологически активных веществ, через жидкости организма: кровь, лимфу, плазму. Отличия:
- работает через кровь и лимфу;
- медленная, длительная;
- затрагивает весь организм.
Нейрогуморальная регуляция объединяет два этих процесса. Биологически активные вещества вырабатываются при помощи нейронов, а распространяются через биологические жидкости. За счет этого происходит:
- поддержание гомеостаза;
- взаимодействие с окружающей средой;
- согласованная работа органов и систем органов.
Эндокринная и нервная система тесно связаны. Многие гормоны, вырабатываются в гипофизе, гипоталамусе, которые находятся в головном мозге. Они выделяют биологически активные вещества, которые регулируют процессы жизнедеятельности. При нарушении или отклонении этих процессов возникает сбой гормонального фона человека. Это влияет не только на физиологические процессы, но на психические. Меняется поведение, мышление и общее восприятие окружающего мира.
Смотри также:
- Внутренняя среда организма человека. Группы крови. Переливание крови
- Иммунитет. Обмен веществ и превращение энергии в организме человека. Витамины
- Анализаторы. Органы чувств, их роль в организме. Строение и функции
- Высшая нервная деятельность. Сон, его значение. Сознание, память, эмоции, речь, мышление. Особенности психики человека
Диагностика
Диагностикой и лечением дисфункцией вегетативной нервной системы занимается врач-невролог. Как правило, на прием к нему пациенты попадают после обследования у других специалистов, которые установили, что органы здоровы или изменения в них не могут вызывать данные симптомы.
На приеме врач оценивает характер жалоб больного, определяет реактивность и тонус ВНС, а также, какой отдел является ведущим, а какой нуждается в дополнительной стимуляции.
Для диагностики используются:
- Таблицы М. Вейна, в которых описаны все симптомы и показатели, позволяющие определить, усиление какого отдела ВНС вызывает расстройство. В таблице каждый симптом оценивается по 5-тибальной шкале, а результаты определяются по сумме балов.
- Фармакологические, физические и физиологические пробы:
- Вариационная пульсометрия с применением индекса напряжения регуляторных систем;
- Стресс-тесты;
- Нагрузочная проба;
- Дыхательная проба;
- Проба с атропином;
- Определение чувствительности кожи к болевым и тепловым раздражениям;
Измерение артериального давления и ЭКГ, РЄГ до и после умственной и физической нагрузки.
Определить ведущий отдел ВНС можно и по внешнему виду человека. Например, симпатотоник часто имеет стройное, подтянутое телосложение, тогда как ваготоник склонен к полноте и неравномерному распределению жировой ткани. Для этой же цели проводят исследование дермографизма — если провести по коже, то оставленный след у симпатотоника краснеет, а у ваготоника – бледнеет.
Исходя из результатов обследования, будет назначаться лечение.
Аэрофагия
Аэрофагия – заглатывание избыточного количества воздуха с последующим его отрыгиванием. Обычно заглатывание воздуха может происходить во время еды, разговора, проглатывания слюны. При вегетативном нарушении оно может появиться в стрессовой ситуации при нарушении глотания, при попытках избавиться от «кома в горле». Со временем заглатывание воздуха происходит по привычке и человек все время, кроме ночного сна, заглатывает и отрыгивает воздух.
Симптомы аэрофагии:
- Частая громкая отрыжка воздухом без запаха еды;
- Ощущение распирания и тяжести в подложечной области;
- Тошнота;
- Затруднение дыхания;
- Затруднения глотания;
- Боль в груди, внеочередные сокращения сердца.
Для облегчения состояния рекомендуют полежать на левом боку, прижав подбородок к груди или стать, выпрямив позвоночник, и сделать легкий массаж в области желудка.
Строение ВНС
Вегетативная нервная система – автономная часть нервной системы, регулирующая работу организма: внутренних органов, желез внешней и внутренней секреции, кровеносных и лимфатических сосудов.
По топографическому принципу ВНС разделяют на два отдела – центральный и периферический.
- Центральный отдел ВНС состоит из:
- Сегментарных (высших) центров, находящихся в коре, подкорковой области, мозжечке и стволе мозга. Они анализируют информацию и управляют работой других отделов ВНС.
- Вегетативных ядер — скоплений нервных клеток, расположенных в головном и спинном мозге, которые регулируют работу отдельных функций и органов.
- Периферический отдел ВНС составляют:
- Вегетативные узлы (ганглии) – скопления нервных клеток, заключенные в капсулу, лежащие за пределами головного и спинного мозга. Они способствуют передаче импульса между органом и вегетативными ядрами
- Нервные волокна, нервы и ветви, которые отходят от ядер и нервные сплетения, проходящие в стенках внутренних органов. Они передают информацию о состоянии органов в вегетативные ядра, а команды от ядер к органам.
- Вегетативные рецепторы, находящиеся в стенках внутренних органов, которые отслеживают изменения, происходящие в них. Благодаря рецепторам у человека формируется ощущения жажды, голода, боли и др.
ВНС анатомически разделяют на два отдела:
- Симпатическая нервная система. Ядра располагаются в грудном и поясничном отделе спинного мозга. Она иннервирует все внутренние органы без исключения, их гладкую мускулатуру. Активируется в стрессовых ситуациях: ускоряет сердцебиение, учащает дыхание, повышает артериальное давление, расширяет сосуды сердца, при этом сокращая сосуды в коже и органах брюшной полости, усиливает выработку гормонов, активизирует потовые железы, повышает обмен веществ и кровообращение в скелетных мышцах, повышая их силу, активирует иммунные реакции и деятельность мозга. При этом она предотвращает акт мочеиспускания и опорожнения кишечника. Таким образом, симпатический отдел ВНС готовит тело к активным действиям – защите или к нападению.
- Парасимпатическая нервная система. Ее ядра находятся в головном мозге (среднем и продолговатом), а также в крестцовом отделе спинного мозга. Этот отдел замедляет сердцебиение, снижает давление, сужает просвет бронхов, уменьшает кровообращение в сердце и скелетных мышцах. Усиливает образование мочи в почках и учащает мочеиспускание. Он обеспечивает восстановление иммунитета, пополнение энергетических запасов (образование гликогена в печени), усиливает работу пищеварительных желез и ускоряет перистальтику кишечника, обеспечивая его опорожнение. Медиаторы парасимпатического отдела оказывают антистрессовое действие. Работа парасимпатического отдела в первую очередь направлена на поддержание гомеостаза (стабильности внутренней среды) и восстановление функций организма в спокойных условиях.
Симпатический отдел отвечает за активный ответ на внешние раздражители (борьбу, действие), а парасимпатический за восстановление сил, функций и энергетических запасов. В норме эти два отдела работают сбалансировано: когда внешние раздражители стимулирует один отдел, другой приходит в расслабленное состояние. Однако неблагоприятные факторы (которые считаются причинами дисфункции ВНС) нарушают вегетативное равновесие. В результате ВНС посылает некорректные сигналы и происходит сбой работы одного или нескольких органов.
Схема основных путей взаимодействия нейроэндокринной и иммунной систем в целостном организме
Антиген вызывает активацию антиген-чувствительных клеточных элементов, которые продуцируют множество биологически активных агентов,
в том числе цитокины, биогеноамины, гормоны, регуляторные пептиды.
Эти агенты, с одной стороны, вызывают межклеточное взаимодействие в
иммунной системе (штриховые стрелки вниз),с другой — вызывают стимуляцию функций нейроэндокринной системы (штриховые стрелки вверх),
действуя прямо или опосредованно на центральные регулирующие структуры ЦНС. Сходным образом могут действовать медиаторы, освобождаемые
эффекторными клетками. Антиген, по-видимому, может активировать
нервные структуры и другими путями, не связанными со стимуляцией им мунокомпетентных клеток. Вызванная антигеном активация нейроэндокринных функций (или введение экзогенных гормонов) через специфические рецепторы иммунокомпетентных клеток изменяет функции как антигенчувствительных, так и эффекторных клеток (сплошные стрелки вниз).
Характер этих изменений — стимуляция (+) или торможение (-) зависят
от природы гормонов (медиатора), интенсивности гормонального сдвига
(или дозы экзогенного гормона) и характеристик клеток-мишеней.
Стресс нарушает работу иммунной системы
Чтобы понять взаимосвязь между стрессом и аутоиммунными заболеваниями в Швеции провели исследование, в котором участвовали 106 464 пациента, подвергшихся воздействию стрессовых ситуаций, и 1 064 640 лиц, не подвергшихся такому воздействию. Обследовали 126 652 братьев и сестер пациентов, перенёсших серьезные нервные потрясения.
Средний возраст пациентов составил 41 год, а всего в исследовании участвовали лица в возрасте 30-50 лет, 40% из них которых были мужчинами. В течение 10 лет заболеваемость аутоиммунными патологиями в группе лиц, переживших стрессовую ситуацию, составила 9,1 на 1000 чел. / год.
У лиц, не подвергавшихся стрессовым ситуациям количество аутоиммунных патологий было гораздо ниже – 6 на 1000 чел./ год. Примерно такой же показатель наблюдался у братьев и сестёр пациентов, перенёсших стресс и заболевших аутоиммунными болезнями. Это указывает на слабую связь заболеваний с наследственностью и высокую – с отрицательными воздействиями на нервную систему.
Особенно высоким было число аутоиммунных заболеваний у пациентов, подвергшихся посттравматическому стрессовому расстройству. Так называется состояние, возникшее на фоне выраженных психотравмирующих обстоятельств – военных действий, природных катаклизмов, дорожно-транспортных происшествий, насилия, террористических актов.
Заболеваемость аутоиммунными патологиями надпочечников у больных после посттравматического стрессового расстройства превышала средние показатели более, чем в 2 раза. Сахарный диабет и аутоиммунный тиреоидит у них возникали на нас 40-50% чаще.
Сахарный диабет
У пострадавших в ходе террористических актов, произошедших в Париже 13.11.15 года, была описана настоящая «эпидемия» болезни Крона и рассеянного склероза. Это еще раз показывает связь аутоиммунных патологий и стрессовых ситуаций.
Гормоны, которые выделяются при стрессе, влияют на активность клеток иммунной системы. При сильных переживаниях человек может стать более восприимчивым к действию возбудителей вирусных инфекций. Именно поэтому при сильном стрессе люди чаще болеют гриппом и другими ОРВИ.
Для предупреждения таких случаев врачи назначают препарат, который снижает риск развития осложнений, требующих приема антибиотиков, в 4 раза. Это новый для вирусов препарат Нобазит. Случаи устойчивости возбудителей разных типов гриппа и ОРВИ к действующему веществу (энисамия йодид) встречаются крайне редко. Исследования, проведенные в Иллинойском технологическом институте, США, показали, что введение энисамия йодида уже через 4 часа приводит к 100-кратному снижению концентрации вируса AH1N1 (свиной грипп).
Нобазит обладает прямым противовирусным действием в комплексе с противовоспалительным. Препарат быстро снижает выраженность основных клинических симптомов и способствует сокращению продолжительности заболевания.
Вегетативная нервная система (ВНС)
Регулирует работу внутренних органов, гомеостаз, обмен веществ. Система состоит из симпатического и парасимпатического отделов. Центры расположены в продолговатом и спинном мозге. Оба отдела управляют всеми внутренними органами и отвечают за противоположное действие.
Рефлекторная дуга ВНС разделяется на два нейрона, соответственно состоит из трех частей:
- Чувствительный нейрон. Берет начало в рецепторах органов и тканей.
- Представлен двумя двигательными нейронами. Первый располагается в вегетативных ядрах нервной системы. Второй лежит в периферических узлах.
Симпатические ядра расположены в боковых рогах спинного мозга на уровне всех грудных и трех поясничных нервов, парасимпатические ядра расположены в продолговатом, среднем и крестцовом отделе спинного мозга.
Передача нервного импульса проходит по синапсам. В симпатической нервной системе медиатором проведения импульса выступает адреналин и ацетилхолин. В парасимпатической системе только ацетилхолин.
Большинство органов иннервируется симпатической и парасимпатической системами. Но есть несколько органов, которыми управляет только симпатическая нервная система – кровеносные сосуды, мозговой слой надпочечников, потовые железы.
Вегетативная нервная система не имеет собственных путей для прохождения нервных импульсов, они являются общими для соматической и вегетативной нервной системы. От продолговатого мозга отходит блуждающий нерв, он обеспечивает иннервацию парасимпатической нервной системы в области шеи, грудной и брюшной полостей.
Каждый отдел тела иннервируется обоими отделами нервной системы. Симпатическая увеличивает число сердечных сокращений, но снижает перистальтику кишечника. Парасимпатическая снижает число сердечных сокращений и увеличивает перистальтику кишечника. Все процессы противоположны друг другу.Характер взаимодействия между симпатической и парасимпатической нервной системой включает 4 пункта:
- Эффект воздействия нервных импульсов на органы имеет возбуждающий и тормозящий эффекты. Симпатическая и парасимпатические отделы компенсируют друг друга.
- Есть органы, к которым проведены преимущественно симпатические или парасимпатические нервы. Например, у мочевого пузыря больше парасимпатических нервов, а у потовых желез, почек и селезенки больше симпатических нервов.
- Деятельность некоторых органов происходит под действием только одного отдела. При активации симпатической системы происходит усиление потоотделения, а при активации парасимпатической ничего не меняется. Она никак не влияет на потовые железы.
Эндокринная система
Эндокринная система образована железами внутренней и смешанной секреции. Железы внутренней секреции не имеют протоков, поэтому гормоны поступают непосредственно в кровь.
Гормоны – специфические, высокомолекулярные биологически активные вещества, которые обладают специальным действием на определенные органы и ткани.
Железы внутренней секреции включают:
- гипофиз;
- щитовидная железа;
- паращитовидная железа;
- тимус;
- надпочечники;
- эпифиз.
Железы смешанной секреции состоят:
- половые железы;
- поджелудочная железа.
Рис. 6. Эндокринная система
Гормоны играют основную роль в гуморальной регуляции всех систем органов и тканей. Они влияют на рост, размножение и функции органов. Все железы и клетки выделяют гормоны, которые объединяет эндокринная система:
Гормон |
Какой железой вырабатывается |
Влияние на организм |
Адренокортикотропный гормон |
Гипофиз |
Управляет секрецией коры надпочечников |
Альдостерон |
Надпочечники |
Участвует в регуляции водно-солевого обмена. Контролирует всасывание натрия и воды, выводит излишки калия |
Вазопрессин (антидиуретический гормон) |
Гипофиз |
Контролирует количество выделяемой мочи, вместе с альдостероном контролирует работу сердца |
Глюкагон |
Поджелудочная железа |
Повышает уровень глюкозы в крови |
Гормон роста |
Гипофиз |
Управляет процессами роста и развития, стимулирует синтез белков |
Инсулин |
Поджелудочная железа |
Понижает уровень глюкозы в крови, влияет на обмен белков, углеводов и жиров |
Кортикостероиды |
Надпочечники |
Противовоспалительное действие, участие в водно-солевом обмене, поддержание уровня сахара в крови, контроль артериального давления |
Лютеинизирующий гормон и фолликулостимулирующий гормон |
Гипофиз |
Отвечают за детородные функции, выработку спермы у мужчин, созревание яйцеклетки у женщин, регуляция менструального цикла у женщин. Отвечает за формирование вторичных половых признаков у мужчин и женщин |
Окситоцин |
Гипофиз |
Вызывает сокращения матки и протоков молочных желез |
Паратгормон |
Паращитовидные железы |
Управляет образованием костей, контролирует выведение фосфора и кальция из организма |
Прогестерон |
Яичники |
Готовят внутреннею оболочку матки к внедрению плода и молочные протоки к выработке молока |
Пролактин |
Гипофиз |
Вызывает и контролирует процессы грудного вскармливания |
Ренин и ангиотензин |
Почки |
Контролирует артериальное давление |
Тиреоидные гормоны |
Щитовидная железа |
Регулирует процессы роста и созревания, скорость обменных процессов |
Тиреотропый гормон |
Гипофиз |
Стимулирует работу и выработку гормонов щитовидной железы |
Эритропоэтин |
Почки |
Стимулирует образование эритроцитов |
Эстрогены |
Яичники |
Управляют работой женских половых органов и развитием вторичных половых признаков |
В каких случаях нужно сдавать анализы на гормоны
Если баланс эндокринной системы нарушается, в организме развиваются изменения. Нередко достаточно предельно малых отклонений от нормы, чтобы запустить патологический процесс.
Достаточно долго такие патпроцессы могут протекать бессимптомно. Когда же появляется симптоматика, то нередко патогенез уже необратим. Чтобы выявлять бессимптомные гормональные нарушения на ранних стадиях современная доказательная медицина настоятельно рекомендует пакетные проверки. Один раз в 6-12 месяцев достаточно сдать кровь на анализ, чтобы оценить состояние эндокринной системы и не допустить развития гормональных заболеваний.
Кроме этого, о необходимости сдать анализ на гормоны может свидетельствовать ряд признаков:
- увеличение массы тела;
- бесплодие;
- нарушение функций внутренних органов;
- расстройства либидо;
- подозрение на наличие новообразований;
- избыточный рост волос на лице или теле;
- угревая болезнь;
- нарушения менструального цикла у женщин.
Также обязательно контролировать уровень гормонов при беременности, чтобы не допустить аномалий развития плода.
При планировании беременности необходимо пройти обследование щитовидной железы: сделать УЗИ щитовидной железы, пройти исследования гормонов ТТГ, Т4 свободный (свободный тироксин) и АТ к ТПО (антитела к тиреопероксидазе)
Во время беременности, если есть нарушение функций щитовидной железы, необходимо 1 раз в триместр проводить скрининг гормона ТТГ и консультироваться у эндокринолога.
При запущенных нарушениях баланса гормонов в организме развиваются системные изменения вплоть до инвалидности.
Нейропептиды и регуляция иммунного ответа.
Большой интерес вызывают исследования роли нейропептидов в регуляции иммунного ответа. В последние годы были получены данные о выделении нейропептидов из гипофиза, надпочечников, щитовидной железы
в кровь при стрессовых состояниях, а также из периферической нервной
системы в иннервируемые ткани, в том числе лимфоидные; о продуцировании пептидов клетками АПУД-системы, в том числе лимфоидных органов. Наличие рецепторов, наряду со способностью самих иммуннокомпетентных клеток продуцировать нейропептиды, создает вероятность их
участия в межклеточных кооператитивных процессах. По аналогии с данными о влиянии гормонов и нейромедиаторов можно предположить, что
нейропептиды воздействуют на иммунные клетки через специфические рецепторы при помощи циклических нуклеотидов.
Гормоны поджелудочной железы и функции иммунной системы
Инсулин обладает выраженными стимулирующими свойствами при введении животным с нарушениями иммунного ответа, вызванного экспериментальным алаксоновым диабетом.
Нет полной ясности в вопросе о функционировании рецепторного аппарата, обеспечивающего действие гормона на иммунологические функции. Установлено, что покоящиеся лимфоциты лишены рецепторов к инсулину
Антигенная стимуляция приводит к появлению этихрецептором,
что отражает процесс дифференцировки клетки и свидетельствует о приобретении ею компетентности для ответа на стимулы, специфические для
этих рецепторов.
Важно заметить, что инсулин при экзогенном многократном применении выступает как антиген, вызывая выраженный гуморальный ответ, что
создает дополнительную проблему в оценке механизмов их влияния на
иммунную систему.
Регуляция иммунного ответа опиоидными пептидами
Биологические эффекты опиоидов на иммунную систему строго дозозависимы, при различных дозах могут проявлять оппозитные эффекты.
Показано, что альфа-эндорфин, лей- и мет-энкефалин подавляют антителопродукцию. Их эффект реализуется через аминогруппу, так как
налоксон и бета-эндорфин блокируют супрессорную активность этих опиоидов, конкурируя с исследованными лигандами за специфические опиоидные рецепторы.
Опиоидные пептиды обладают широким спектром иммуномодулирующего
действия. К настоящему времени известны следующие их эффекты:
- Модулирующее влияние на хемотаксис моноцитов, полиморфноядерных лейкоцитов и Т-клеток.
- Регуляция синтеза супероксидных анионов макрофагами и тимоцитами.
- Влияние на тучные клетки.
- Модулирующее влияние на развитие гуморального иммунного ответа.
- Модулирующее влияние на пролиферацию Т-клеток-эффекторов.
- Модулирующее влияние на активность цитотоксических клеток и
ЕКК (естественных клеток-киллеров).