Половой отбор: характеристики, виды и примеры - наука

Упреждающие шаги

Вероятно, отягощенное генетическим бременем человечество спасет быстрое развитие качественно нового раздела науки — молекулярной медицины, с ее индивидуальным подходом к пациенту в зависимости от генетической уникальности. Молекулярная медицина также позволит начинать профилактику и лечение до появления развитой картины патологического процесса.

Генетическое тестирование позволяет не только выявить лиц с повышенным риском многих мультифакторных заболеваний, но и оптимизировать стратегию их лечения. Яркий пример — возможность превентивного удаления тканей молочных желез при выявлении «онкомутаций» в генах BRCA1, BRCA2.

Внутрисексуальный отбор

Внутрисексуальный отбор относится к конкуренции между людьми одного пола за монополию на доступ к противоположному полу. Обычно этот факт связан с дракой или борьбой, и выборочный секс сопоставляется с победителем битвы.

Самый интуитивный способ получить доступ к избирательному сексу — это борьба. Следовательно, отбор будет благоприятствовать существованию морфологий, позволяющих защищаться, назовем их рогами, рогами и т. Д.

Соревнование может выходить за рамки совокупления: соревнование спермы. Обильная эякуляция с большим количеством сперматозоидов может быть связана с победой. Самые крайние случаи детоубийства, как в прайде львов, когда самцы убивают детенышей других самцов.

После нас хоть потоп

Успехи современной медицины обнадеживают, но каковы возможные генетические последствия этого? Получается, что многие молодые люди — те, кто умер бы без высокотехнологичной медицины — теперь могут передавать свои гены следующим поколениям. И с каждым поколением бремя генетических дефектов будет нарастать. И чем больше создается лекарств, чем совершеннее медицинская техника и оперативные подходы, тем тяжелее будет этот груз.

В процессе видообразования естественный отбор переводит случайную индивидуальную изменчивость в биологически полезную популяционную. Стабилизирующая форма отбора сохраняет удачные комбинации аллелей от предшествующих этапов эволюции. Отбор поддерживает также состояние генетического полиморфизма

Наглядным примером может служить статистика передачи по наследству врожденных пороков сердца (ВПС). Так, при моногенных пороках (это небольшая часть всех ВПС, 8 %) риск наследования составляет при аутосомно-доминантном типе 50 % и 25 % — при аутосомно-рецессивном.

При других видах наследования риск намного меньше — от 0 до 22 %. Если врожденный порок сердца имеется у обоих родителей будущего ребенка, риск ВПС возрастает примерно в три раза. Врожденные пороки сердца при генетических заболеваниях развиваются не изолированно, а в комплексе с поражением других органов и систем, однако часто именно тяжесть поражения сердечно-сосудистой системы и ее своевременная коррекция определяют выживаемость пациентов.

Получается, что успешное оперативное лечение ВПС приводит в следующем поколении к медленному росту процента людей, нуждающихся в серьезном медицинском лечении. Таким образом, прогресс медицины негативным образом влияет на состояние генофонда человечества. Именно поэтому существует научное мировоззрение, сторонники которого выступают за необходимость искусственного отбора, методы которого могут показаться негуманными.

Венерические заболевания, передающиеся через презерватив

Латексные барьерные средства позволяют эффективно защищать половые органы от обмена микрофлорой. На настоящий момент практически не существует бактерий, вирусов и простейших, которые способны проникнуть через полимерное вещество. Но специалисты в области венерологии давно знают, какие венерические заболевания передаются во время полового акта с использованием презерватива.

При этом существует целый ряд заболеваний, возбудители которых могут накапливаться не только в области гениталий, но и в других частях тела. Поэтому их возбудители — микроорганизмы, распространяющие инфекцию, могут попадать в организм полового партнера во время секса. Именно из-за этого фактора многие специалисты дают однозначный ответ на вопрос: «Можно ли заразиться при сексе с использованием презервативаЕсть отдельные инфекции, передающиеся не только через слизистые оболочки половых органов.

К венерическим заболеваниям, от которых 100% не защитит использование презерватива, относятся:

Сифилис. Начало этой инфекции проявляется главным очагом накопления бледной спирохеты. Эта структура называется твердым шанкром. Внешне ее можно опознать как пораженный участок кожи или слизистой оболочки, в котором накапливаются микроорганизмы и продолжают расселяться по телу. Чаще всего шанкры появляются на гениталиях. Но они могут локализоваться и в других местах, например, на коже передней поверхности бедер, лобке, животе, в промежности, на губах и даже руках. При контакте с шанкром инфекция может передаваться. Диагностируют методом ПЦР, стоимость которого — 300 рублей, а еще возможно микробиологическое исследование, его цена — 1600 рублей. Анализ на серологические маркеры — от 600 до 900 рублей.
Генитальный герпес. Эта инфекция локализуется в области промежности и половых органов. Микроорганизмы, провоцирующие заболевание, накапливаются в маленьких пузырьках с жидкостью. При контакте они могут лопаться и проникать в покровные ткани и слизистые оболочки полового партнера. Диагностируют методом ПЦР, стоимость которого — от 300 рублей. Анализ на серологические маркеры — от 750 рублей.
Вирус папилломы человека. Он распространяется по всему телу и может передаваться через кожные покровы. Проявление такой инфекции — папилломы и кондиломы, разрастающиеся в разных частях тела. Анализ на ВПЧ методом ПЦР стоит от 300 рублей (определение 1 показателя).
Контагиозный моллюск. На самом деле это не родственник мидий и устриц. Моллюском заболевание назвали из-за внешнего вида инфекции — белая или розоватая сыпь в виде плотных полукруглых узлов напоминает колонию улиток или медуз. Она возникает в месте проникновения вируса, который является возбудителем этого заболевания. При этом во время полового контакта микроорганизмы могут проникать в покровные ткани здорового человека и заражать его. Очаги инфекции далеко не всегда расположены в области гениталий. Встречается локализация такой сыпи в промежности, на лобке, в нижней части живота.

Кроме того, венерические заболевания могут распространяться при неправильном использовании презерватива. Чаще всего это происходит в следующих случаях:

несвоевременное надевание или снимание барьерной контрацепции;
применение презерватива только для вагинального секса;
отсутствие смены презервативов при разных видах полового акта.

Для качественной профилактики инфекций, передающихся при сексуальных контактах, стоит использовать сразу несколько методов

В первую очередь, важно избегать беспорядочных половых связей. Также необходимо регулярно сдавать анализы и посещать профильных специалистов

Врачи «Академии Здоровья» готовы не только помочь пациентам подобрать лучшие методы защиты от половых инфекций, но и рассказать о методах экстренной профилактики.

Но и отказываться от барьерных средств не следует. Презерватив действительно защищает от многих венерических заболеваний, но не является панацеей.

Автор статьи — Мельников Сергей Юрьевич, главный врач, дерматовенеролог, уролог, миколог, андролог высшей врачебной категории.

Читайте также:
Сдать анализы
Симптомы ЗППП
Лечение венерических заболеваний

Моногамные отношения длиною в жизнь практически не встречались. Стандартной ситуацией была серийная моногамия — череда моногамных отношений

Возможно, некоторые особенно желанные самцы могли привлечь более одного постоянного полового партнера, и их полигиния создавала условия для проявления эффектов убегающего полового отбора. Но это были, скорее, исключения. Наверняка куда чаще встречались обычные интрижки и романы, отравляющие моногамные отношения. У женщин был стимул вступить в связь с мужчиной, более приспособленным, чем нынешний партнер. У мужчин был стимул вступить в связь с как можно большим числом женщин (если нынешний партнер сможет с этим смириться). Тем не менее таким интрижкам должно было препятствовать социальное давление со стороны ревнивых партнеров и их родствен ников. Эволюционная психология накопила много свидетельств того, что у мужчин и женщин есть физические, эмоциональные и ментальные приспособления для кратковременных половых связей и адюльтеров. Разница в стоимости и преимуществах таких отношений для мужчин и женщин объясняет большинство межполовых различий человеческой психологии. В частности, мужчины более мотивированы привлекать многочисленных партнеров, поэтому они более склонны к публичным демонстрациям своей физической и умственной приспособленности.

В доисторические времена выбор половых партнеров самками играл огромную роль. Хотя, вероятно, сексуальные домогательства самцов были обычным делом, самки могли дать сдачи, воспользовавшись помощью подруг, постоянных партнеров или родственников. И никто из них не попал бы за решетку за убийство сталкера-психопата или приятеля-абьюзера. Наши праматери утратили все видимые признаки овуляции, поэтому потенциальный насильник никак не мог определить, готова ли женщина к зачатию.

Скрытая овуляция снижала привлекательность изнасилования для мужчин и обычно помогала женщинам не беременеть от насильников. С эволюционной точки зрения она защищала право женщины на выбор полового партнера. Кроме того, над насильниками учиняли самосуд мужчины — родственники жертвы. Способность членов клана принуждать к правильному половому поведению часто недооценивают при обсуждении эволюции человека. Как только появился язык, возможность распространения слухов о чьих-либо по хождениях начала удерживать от недозволенных связей, сексуальных домогательств и разрушающих репутацию обвинений в изнасиловании. Однако распространенность изнасилований в первобытном обществе все еще служит предметом жарких споров. Ясно одно: чем выше была бы реальная частота изнасилований, тем менее эволюционно важен был бы женский выбор и тем менее убедительной выглядела бы моя теория выбора партнеров

<…>

Была ли важна роль отцов?

Матери-одиночки, скорее всего, были нормой бóльшую часть эволюционной истории человека, как и все предыдущие 50 миллионов лет эволюции приматов. Антрополог Сара Блаффер Хрди в своей книге “Мать-природа” (Mother Nature) доказывает, что человеческие самки унаследовали богатый набор психологических и физических адаптаций, позволяющих выращивать потомство с минимальной помощью самцов. Мужская поддержка приветствовалась, но необходимой не была.

В плейстоцене у многих матерей наверняка были любовники. Но не каждый из них приходился отцом хоть кому-то из детей, за которыми присматривал. Либо он мог быть отцом самого младшего ребенка. Но даже в этом случае не вполне понятно, какой вклад в заботу о потомстве вносили эти самцы. Вероятно, они отдавали какое-то количество пищи самкам и их детенышам и защищали их от других самцов, однако, как мы увидим позже, антропологи склонны рассматривать такие формы поведения скорее как ухаживания, чем как родительский вклад.

В широком эволюционном контексте вероятность того, что самцы гоминид посвящали много времени отцовству, мала. Почти у всех млекопитающих и у всех приматов забота о детенышах в большинстве своем ложится на плечи самок. Дело в том, что самец никогда не может знать точно, кто из детенышей несет в себе его гены. Эта неуверенность в отцовстве заставляет основную массу самцов млекопитающих инвестировать гораздо больше в новые связи, чем в заботу о детях, которые могут оказаться чужими.

Как и у прочих приматов, у наших предков основной социальной единицей была мать и ее дети. Женщины объединялись в группы для взаимопомощи и взаимозащиты. Самцы гоминид, как и самцы других приматов, скорее всего, были маргиналами и допускались в группы самок лишь благодаря женской снисходительности. Вероятно, группы молодых холостяков бродили по африканским просторам, влача жалкое, сексуально бедное существование и надеясь на то, что однажды они возмужают и какая-нибудь группа самок их таки примет.

Какие бывают виды контрацепции

Выделяют несколько основных групп методов контрацепции:

барьерные;
гормональные;
естественные;
хирургические;
химические (спермицидные).

Каждый из них обладает как преимуществами, так и недостатками. Варьируется и их эффективность. В основном все виды предохранения являются «женскими», мужчины могут использовать лишь презерватив или стерилизацию.

Рекомендации по контрацепции зависят от индивидуальных особенностей женщины: возраста, репродуктивных планов, акушерского и гинекологического анамнеза, наличия и характера экстрагенитальных заболеваний, наличия и характера гинекологической патологии.

Выбор интерсексуалов

У некоторых видов самцы не будут стремиться контролировать или монополизировать доступ к самкам

Напротив, они будут искать способы привлечь внимание с помощью выставок, которые могут включать пение, танцы и многое другое. В конце выставки женщина выбирает «лучших» среди своих кандидатов

Именно избирательность самки приводит к развитию таких актов ухаживания, на которые уходит много времени и энергии, что является важным механизмом отбора.

Есть несколько гипотез, которые пытаются объяснить избирательность самки. Они могут выбрать «лучшего самца», чтобы эти гены передавались их потомству. Другими словами, они ищут хорошие гены. Также возможно, что, выбирая самца хорошего качества, они стремятся получить прямую пользу для потомства, например, пищу.

Половой диморфизм

Ключевым понятием для понимания полового отбора является половой диморфизм. В природе самцы и самки не выглядят одинаково — с точки зрения вторичных половых признаков.

У птиц это явление очень выражено: самцы обычно имеют яркие цвета и сложное оперение, а самки непрозрачны. Также они отличаются поведением, самцы издают мелодичные песни, а самки молчат.

Мы можем экстраполировать это явление на людей. В наших популяциях мужчины и женщины существенно различаются. Размер тела, распределение жира, тон голоса и другие характеристики — вот некоторые из различий между полами.

Эволюционные биологи постоянно анализируют особенности организмов, чтобы сделать вывод, являются ли они адаптивными характеристиками или нет, и как они могут увеличить воспроизводство своего носителя.

В случае полового диморфизма, очевидно, трудно применить теорию эволюции путем естественного отбора, поскольку возникает несколько вопросов.

Если характеристика может увеличить воспроизводимость или выживаемость человека, почему она уникальна для мужчин? И зачем вкладывать столько энергии в функции, которые увеличивают видимость для хищников?

Хирургические методы контрацепции

Хирургические методы контрацепции являются самым надежным средством. При мужской стерилизации эффективность составляет 100%, при женской – 99,9%. Главная особенность методов – необратимость процесса, т.е. естественным путем человек после стерилизации не сможет никогда зачать ребенка.

Вазэктомия – мужская стерилизация – проводится путем перекрытия семявыводящих протоков. Операция проводится быстро и не требует общей анестезии, может осуществляться в амбулаторных условиях.

Порядок проведения процедуры:

делается небольшой надрез на коже внизу живота;
из семявыводящего протока вырезается небольшой сегмент;
затем проток снова зашивается.

В результате в протоке образуется препятствие, которое не позволяет сперматозоидам проникать в сперму.

Современные методы позволяют проводить эту операцию без скальпеля и наложения швов. Осложнения после вазэктомии возможны при несоблюдении рекомендаций врача. Полная стерильность гарантируется после 15-20 половых контактов, поскольку существует вероятность сохранения сперматозоидов в области ниже перекрытых каналов. В течение этого периода необходимо использовать другие методы контрацепции.

Мужская стерилизация не проводится при наличии заболеваний, передающихся половым путем, паховой грыже и сахарном диабете.

В настоящее время ведутся исследования, направленные на обратимость вазэктомии.

Женская стерилизация предполагает перевязку маточных труб. Она может проводиться только женщинам, имеющим минимум 1 ребенка, или при наличии у них противопоказаний к вынашиванию беременности. Операция выполняется в амбулаторных или стационарных условиях с использованием общего наркоза и спинальной анестезии.

Может реализовываться двумя способами: через влагалище и лапароскопически (предпочтительнее).

Порядок проведения процедуры:

на брюшной полости ниже пупка делается небольшой разрез;
через него вводится узкая трубка-телескоп;
манипулируя лапароскопом, врач перерезает и перевязывает маточные трубы, а затем прижигает их.

При использовании лапароскопа швы не накладываются. Длится процедура около 30-45 минут. Наиболее удобно проводить стерилизацию во время кесарево сечения или же в первые 48 часов после естественных родов. Возрастающий риск развития внематочной беременности – главный побочный эффект женской стерилизации. Этот метод не оказывает влияния на синтез гормонов. не нарушает менструальный цикл.

В Европе в большинстве случаев женская стерилизация проводится путем блокирования маточных труб зажимами или кольцами. Этот вид процедуры менее травматичный и позволяет в будущем при необходимости восстановить фертильность женщины. Восстановление проходимости маточных труб считается достаточно непростой микрохирургической операцией, гораздо более сложной и опасной, чем сама стерилизация. После ее проведения шанс зачатия невысокий – около 60%.

Противопоказания к женской стерилизации:

возраст женщины менее 32 лет;
отсутствие детей;
тяжелые заболевания сердечно-сосудистой и дыхательной систем, почек, печени;
нарушенная свертываемость крови;
онкологические заболевания органов малого таза;
воспалительные заболевания мочеполовой системы;
высокая степень ожирения;
сильный спаечный процесс.

Биоэтика и гуманизм

Евгенике противостоят гуманисты. Так, ученый-биоэтик Адриен Аш выступала против предродового тестирования и связанных с этим абортов, исходя из убеждения, что жизнь и с ограниченными возможностями всё равно того стоит, а также из веры, что любое справедливое общество должно ценить и беречь жизни всех людей, независимо от того, какие гены им выпали в лотерее природы, ведь болезни — это часть многообразия человеческой расы.

Гуманисты убеждены, что любая человеческая жизнь — великая ценность. Возможности современной медицины, спасающей ранее безнадежных, необходимы для процветания общества. Государства, где бушует естественный отбор, т. е. там, где медицинская помощь недоступна или ограниченна, — это беднейшие страны мира, наверное, с неплохим генетическим фондом. Только какой толк в генетическом благополучии при таком низком уровне жизни? Может быть, сам гуманизм закрепился у Homo sapiens благодаря эволюции, и мы стоим на правильном пути. Например, в процветающей Японии, по словам нашего эксперта Владимира Максимова, кардинально отличается подход к пренатальным скринингам от европейского: их проводят достаточно редко. Страна восходящего солнца выбрала другую, гуманную по отношению к еще не родившимся детям политику: вырастим всех, кто появится на свет.

Пожалуй, нужно согласиться с утверждением американского психолога Мартина Селигмана о том, что здоровье индивида и, как следствие, общества в целом, напрямую зависит от окружающей обстановки, в частности, от того, приходится ли ему вести жестокую борьбу за свое существование, противостоять естественному отбору. И только в том обществе, где естественный отбор сменился социальным, создается здоровое, благоприятное для психического и эмоционального здоровья людей окружение.

Рассмотрев «за» и «против» евгенического и гуманистического подходов, нужно признать, что генетический потенциал человечества будет уменьшаться. Гуманное отношение общества к людям с генетическими отклонениями не решит этой проблемы, но в хорошем смысле усилит социум, сделав его «принимающим», комфортным для жизни людей независимо от медицинских критериев. Ну а роль медицины и врачей в обществе будет только нарастать. Готовимся?

характеристики

Британский натуралист Чарльз Дарвин первым ответил на эти два вопроса. Дарвин признал, что люди различаются по своему успеху в убеждении представителей противоположного пола спариваться, и назвал это половой отбор.

Сегодня большинство биологов-эволюционистов не считают необходимым разделять понятия естественного отбора и полового отбора. Фактически, они рассматривают половой отбор как компонент естественного отбора.

Теорию полового отбора можно резюмировать следующим образом: если существуют наследственные вариации признака, влияющие на способность найти партнера, то варианты, способствующие успеху этого события, будут чаще встречаться в популяции.

Одна из важных характеристик при размножении — асимметрия процесса. Нет сомнений в том, что яйцеклетки и беременность намного дороже, чем простое производство спермы и эякуляция. Таким образом, вклад женщины намного больше с точки зрения времени и энергии.

По этой причине мы можем предсказать, что самцы должны быть конкурентоспособными и бороться за возможности для спаривания. Напротив, самки должны быть избирательными.

Методы лечения ЗППП

Лечением ЗППП занимаются врачи-гинекологи (у женщин), андрологи (у мужчин), а также врачи-урологи.

При обращении к врачу не следует опасаться, что ваши интимные проблемы получат огласку – лечение ЗППП проводится анонимно. Врач по закону обязан хранить врачебную тайну, соблюдая права своего пациента.

Медикаментозное лечение

В случае ЗППП проводится этиотропное лечение, направленное на устранение причины заболевания (инфекционных агентов). Если возбудитель – бактерия, используются антибиотики, при вирусной природе заболевания применяются противовирусные препараты. Как правило, местное лечение сочетается с общим.

Не следует заниматься самолечением. Лечение должно проводиться врачом. Исчезновение симптомов не обязательно означает, что заболевание вылечено. Для контроля эффективности лечения следует использовать лабораторную диагностику (анализы).

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Оцените, насколько был полезен материал

Спасибо за оценку

Другие антисептики

Что делать, если случайный сексуальный контактвсе-таки произошел, но ни презерватива, ни специальной защитной пасты под рукой не оказалось?

В течение 2-х часов после полового акта можно использовать препарат бетадин (поливидон йод). Он способен убивать и вирусы (герпеса), и бактерии (бледную трепонему, гонококка), и паразитов (трихомонаду). Женщины должны ввести во влагалище одну свечу бетадина, а наружные половые органы, лобок и бедра обработать раствором бетадина. Мужчинам нужно обработать половой член, головку полового члена, крайнюю плоть, мошонку, лобок, внутреннюю поверхность бедер 10% раствором бетадина. Лекарство можно вводить в мочеиспускательный канал, только для этого нужно разбавить его в два раза: сделать из 10%-ного раствора — 5%-ный. После обработки рекомендуется 2 часа не мочиться.

Подобным действием обладает хлоргексидин (гибитан, мирамистин). Выпускается он в виде растворов в удобных пластиковых флаконах по 100 мл. Флакон снабжен специальным кончиком-пипеткой, позволяющим безболезненно вводить препарат в мочеиспускательный канал.

Минус такой профилактики — 100% гарантии она не дает. В любом случае через 3-4 недели необходимо проконсультироваться у дерматовенеролога и сдать анализы на половые инфекции.

Источники

Yuguero O., Fernández-Armenteros JM., Vilela Á., Aramburu J., Laín R., Godoy P. Preliminary Results of a Screening Programme for Chlamydia in an Asymptomatic Young Population in Spain. // Front Public Health — 2021 — Vol9 — NNULL — p.615110; PMID:33692981
Coutinho RZ., Montalvo AV., Weitzman A., Marteleto LJ. Zika virus public health crisis and the perpetuation of gender inequality in Brazil. // Reprod Health — 2021 — Vol18 — N1 — p.40; PMID:33588891
Mbachu CO., Agu IC., Obayi C., Eze I., Ezumah N., Onwujekwe O. Beliefs and misconceptions about contraception and condom use among adolescents in south-east Nigeria. // Reprod Health — 2021 — Vol18 — N1 — p.7; PMID:33407642
Twizelimana D., Muula AS. Actions taken by female sex workers (FSWs) after condom failure in semi urban Blantyre, Malawi. // BMC Womens Health — 2020 — Vol20 — N1 — p.273; PMID:33298055
Kulie P., Castel AD., Zheng Z., Powell NN., Srivastava A., Chandar S., McCarthy ML. Targeted Screening for HIV Pre-Exposure Prophylaxis Eligibility in Two Emergency Departments in Washington, DC. // AIDS Patient Care STDS — 2020 — Vol34 — N12 — p.516-522; PMID:33296271
Iversen J., Sabin K., Chang J., Morgan Thomas R., Prestage G., Strathdee SA., Maher L. COVID-19, HIV and key populations: cross-cutting issues and the need for population-specific responses. // J Int AIDS Soc — 2020 — Vol23 — N10 — p.e25632; PMID:33119183
Pickett ML., Hoehn EF., Visotcky AM., Norman B., Drendel AL. Adolescents’ Awareness of and Attitudes Toward Expedited Partner Therapy Provided in the Emergency Department. // Sex Transm Dis — 2020 — Vol47 — N11 — p.754-759; PMID:33045164
Barbara G., Facchin F., Micci L., Rendiniello M., Giulini P., Cattaneo C., Vercellini P., Kustermann A. COVID-19, Lockdown, and Intimate Partner Violence: Some Data from an Italian Service and Suggestions for Future Approaches. // J Womens Health (Larchmt) — 2020 — Vol29 — N10 — p.1239-1242; PMID:33006492
Rotermann M., McKay A. Sexual behaviours, condom use and other contraceptive methods among 15- to 24-year-olds in Canada. // Health Rep — 2020 — Vol31 — N9 — p.3-11; PMID:32935960

Симптомы ЗППП

Выраженные симптомы ЗППП варьируются в зависимости от вида заболевания. Наиболее часто встречаются следующие симптомы:

Выделения из половых путей

Необходимо обращать внимание на любые выделения из половых путей, отличающиеся от нормальных (запахом, цветом и т.п.).

Зуд половых органов

Зуд самих половых органов и кожи рядом с ними – типичный симптом ЗППП.

Ранки и язвочки

Течение ЗППП часто приводит к образованию ранок и язвочек на половых органах и окружающей их коже. Могут возникать различные выросты слизистой оболочки наружных половых органов.