Пролапс органов таза у женщин: рекомендации по хирургическому лечению

Трансвагинальная хирургия при пролапсе

При вагинальном доступе используется ряд хирургических методик:

Классические пластические операции. Направлены на устранение опущения передней и задней стенок, недостаточности и слабости мышц тазового дна, послеродового расширения влагалища, рубцовой деформации промежности, недержания мочи и газов. К ним относятся кольпоперинеолеваторопластика и передняя кольпоррафия. Общеупотребляемые термины: вагинопластика, кольпорафия. Эти операции предполагают иссечение избыточных тканей влагалища и повторное прикрепление стенок влагалища к связочным и фасциальным структурам таза, восстановление мышечного каркаса влагалища. Они могут сочетаться с трансвагинальной гистерэктомией или укорачиванием удлиненной шейки матки (элонгация шейки матки). Для получения надлежащего положения матки используются: прямокишечно-маточные связки, основные связки матки, крестцово-позвоночные связки, мышцы тазового дна, ректовагинальная и пузырновлагалищная фасции.

Операции с использованием сетчатых имплантов. В этом случае стенки влагалища и связочные структуры укрепляются протезными системами (обычно полипропиленовыми сетками). Сетки вставляют между передней стенкой влагалища и мочевым пузырем и задней стенкой влагалища и прямой кишкой. Затем их прикрепляют к стабильным структурам таза — крестцово-позвоночным связкам и сухожильным дугам тазовой фасции.

Операция по полному закрытию влагалища (кольпоклейзис). Проводится путем тотального сшивания передней и задней стенок. Этот вид процедуры применяется для больных, находящихся в неудовлетворительном общем состоянии, чтобы снизить до- и послеоперационные риски

Важно понимать, что половая жизнь после подобных вмешательств невозможна.

Анестезия, используемая для вагинальной хирургии, может быть общей, регионарной или смешанной.

При классических операциях при опущении стенок влагалища больные обходятся без госпитализации и находятся в клинике 3-4 часа. Все остальные вмешательства требуют пребывания в стационаре от 3 до 7 суток.

Причины и особенности развития артроза тазобедренного сустава

Артроз тазобедренного сустава (ТБС) – это на самом деле группа заболеваний, имеющих разное происхождение, но сходных по механизму развития патологического процесса, изменениям в суставных тканях и основным симптомам. Заболевание может быть первичным (причины этого заболевания полностью не установлены) и вторичным.

Причины развития вторичного коксартроза:

Экзогенные – факторы внешнего воздействия. Это тяжелый физический труд, занятия спортом, сопровождающиеся повышенной нагрузкой на ноги и микротравмами. Сюда же относятся последствия макротравм – переломы, вывихи, разрывы связок.
Внутренние причины – различные общие заболевания, одним из проявлений которых является коксартроз. К таким заболеваниям относятся хронические инфекционно-воспалительные и аутоиммунные (ревматоидный, реактивный, псориатический артриты), а также обменные (подагра) патологические суставные процессы. Со временем наряду в воспалительными в суставах ног развиваются дегенеративно-дистрофические процессы – артрозо-артриты (остеоартрозы).
Врожденные болезни – дисплазии (нарушение формирования сустава) и остеохондропатии (нарушение питания сустава с последующим некрозом кости) также могут заканчиваться коксартрозом, например, асептический некроз головки бедренной кости (болезнь Пертеса) – причины этих заболеваний точно не установлены.
Генетическая предрасположенность – наследственные особенности строения ТБС и генетическая патология соединительной ткани.
Возрастные физиологические процессы, сопровождающиеся гормональными изменениями, в том числе, снижением содержания женских половых гормонов (женщины болеют чаще мужчин), лишней массой тела, меньшей двигательной активностью.

Под воздействием перечисленных факторов (часто сразу нескольких) в суставной полости постепенно происходят изменения на клеточном уровне: изменяется обмен веществ в клетках хрящевой ткани, процессы разрушения в них начинают преобладать над процессами синтеза. Уменьшается объем суставной жидкости, питающей хрящевую ткань. Суставная щель суживается.

Поражение тазобедренного сустава при коксартрозе

Это приводит к постепенному истончению, а затем растрескиванию суставного гиалинового хряща и разрастанию в подхрящевой зоне кости соединительной ткани. Кости по краям суставных поверхностей начинают разрастаться (защитная реакция), образуя наросты (остеофиты) и деформируя ногу. В суставной полости идут дегенеративно-дистрофические процессы, периодически усиливающиеся асептическим (без наличия инфекции) воспалением. Со временем суставные поверхности частично срастаются за счет разрастания соединительной ткани, это мешает ноге сгибаться, разгибаться и поворачиваться внутрь. Окружающие мышцы постоянно находятся под напряжением, защищая сустав от дополнительного травмирования и одновременно усиливая болевые ощущения, что приводит со временем к их атрофии (уменьшению в объеме).

Ограничение и болезненность движений способствуют тому, что больной принимает вынужденное положение при ходьбе со смещением таза, головки бедренной кости и оси движения в ноге. Это приводит к изменениям в колене и голеностопе, развитию плоскостопия.

В группе риска лица:

работа которых связана с поднятием тяжестей – грузчики, профессиональные спортсмены-тяжеловесы;
страдающие хроническими инфекционно-воспалительными заболеваниями суставов или имеющие близких родственников, страдающих с такой патологией;
страдающие заболеваниями позвоночника – остеохондрозом, сколиозом и др.;
имеющие лишнюю массу тела и ведущие малоподвижный образ жизни;
в возрасте после 50 лет и старше.

Роды приближаются

Слизистая пробка

Под воздействием гормональных изменений может отойти слизистая пробка. Она выглядит как комочек слизи объемом от одной чайной ложки до двух столовых – прозрачный или с небольшими прожилками крови, сукровицей или даже бурого цвета (все это абсолютно нормально). Пробка может отойти на разных сроках – от 1-2 недели до родов или непосредственно в день «Икс». У одних женщин пробка выходит за один раз, у других – выделения продолжаются несколько дней.

Схватки

Как мы помним, тренировочные схватки начинаются еще на 30 неделе беременности, постепенно они становятся все чаще. Как же определить, чем тренировочные (иначе их еще называют ложными) схватки отличаются от настоящих, родовых?

Для этого существует несколько четких показателей:

Регулярность. Ложные схватки нерегулярны, истинные постепенно становятся сильнее, продолжительнее и чаще. Впрочем, иногда по вечерам бывают периоды регулярных схваток (в течение двух или четырех часов), которые потом сами проходят. Время и продолжительность схваток лучше записывать в специальный блокнот – он поможет и вам справиться с волнением, и пригодится врачу, чтобы оценить ваше состояние.
Продолжительность. Ложные схватки длятся 15-20 секунд, истинные постепенно становятся все длиннее. Если вам удалось спокойно заснуть между схватками, значит, они были ложными.
Примите теплый душ или ванну. Ложные схватки исчезнут, истинные – продолжатся.
Во время ложных схваток нет слизистых выделений из влагалища, истинные же часто сопровождаются выделениями с примесью крови.
Известные американские педиатры Уильям и Марта Серзы предлагают такой способ. Если вы сомневаетесь, начались у вас роды или нет, проследите за характером схваток в течение часа. Если в течение часа у вас будет шесть или более постепенно усиливающихся схваток продолжительностью не менее 30 секунд, то, скорее всего, у вас начинаются самые, что ни на есть настоящие, роды. Родовые схватки продолжаются в среднем 10-12 часов при первых родах и 6-8 часов при повторных.

Отхождение околоплодных вод

В норме околоплодные воды отходят в конце первого периода родов, когда раскрытие шейки матки достигает 7 см и более. Но иногда это происходит и раньше, порой еще до начала схваток

На что важно обратить внимание, если у вас отошли воды?

Цвет. В норме воды должны быть светлые и прозрачные, допустимы и белые хлопья – это сыровидная смазка. Темные, зеленовато-коричневые воды – тревожный признак, свидетельствующий о гипоксии плода.
Запах. Обычные околоплодные воды запаха не имеют. Неприятный запах может говорить о том, что у малыша отходит меконий – первородный кал.
Количество вод. Их обычно бывает около 1-1,5 литров. 500-700 мл – недостаточный объем, часто случается при переношенной беременности. Впрочем, не спешите сами себе ставить диагноз. Иногда сначала отходят лишь так называемые передние воды, в то время как сам плодный пузырь может еще оставаться целым. В этом случае количество околоплодных вод может быть совсем небольшим – около 200-300 мл.

В любом случае, если у вас отошли воды, роды должны начаться в течение 24 часов, так что не затягивайте со сборами. После отхождения вод меняется характер схваток, они становятся сильнее и болезненнее.

Виды артроза тазобедренного сустава

На типы, формы и виды коксартроз разделяется по разным критериям: происхождению, характеру течения, особенностям изменения в тканях и т.д.

По происхождению

По этому признаку выделяют:

первичный или идиопатический тип, происхождение которого не удается установить;
вторичный, с установленными причинами, перенесенными травмами, заболеваниями, например:
посттравматический коксартроз – развивается после перенесенных травм (переломов, вывихов, разрывов связок) или на фоне длительного незначительного травмирования у спортсменов и лиц, занимающихся тяжелым физическим трудом;
на фоне воспалительных процессов в суставах (артритов):
локализованных – патологический процесс только в ТБС;
генерализованных – воспаляются множественные суставы (ревматоидный, псориатический, реактивный артриты).

По характеру течения

Дегенеративно-дистрофические поражения ТБС всегда протекают медленно, хронически. Но в течении таких болезней выделяют два типа:

малосимптомный – протекает незаметно или с неярко выраженными симптомами, при этом рентгенологические изменения могут прогрессировать независимо от отсутствия клинических признаков; чаще развивается у лиц молодого и среднего возраста;
манифестный – все симптомы ярко выражены, изменения на рентгене от них отстают или полностью соответствуют; чаще встречается в пожилом возрасте; течение этого типа делится на быстро и медленно прогрессирующее.

Больной сустав на рентгене (справа)

По особенностям изменения в суставных тканях

Разрушение внутрисуставного хряща сопровождается разрастанием заместительной соединительной ткани. По этому признаку выделяют следующие типы п изменений в ТБС:

гипертрофический – соединительная ткань разрастается избыточно, образуя многочисленные остеофиты и склероз костной подхрящевой ткани; формируется:
деформирующий артроз тазобедренного сустава – самый частый исход заболевания; из-за разросшихся остеофитов изменяется форма сустава, могут ущемляться веточки иннервирующих суставы нервов, что приводит к появлению сильных болей; быстро формируется нарушение функции ноги, подробнее о нем читайте тут;
атрофический – разрастание соединительной ткани незначительное, что приводит к дальнейшему травмированию и разрушению костной ткани.

Дата родов

Для любой роженицы врач непременно установит предполагаемую дату родов. Но, несмотря на это, реальный день рождения вашего малыша может существенно отличаться от запланированной даты. Дело в том, что каждая беременность – индивидуальна. Нормальным считается срок и в 37, и в 42 недели. Причем, замечена такая закономерность. Если ваш менструальный цикл был коротким – 21 день, то, скорее всего, беременность закончится в 38-39 недель. А у женщин с длинным циклом (до 36 дней) беременность продолжается до 41-42 недели.

Имейте в виду, что если ваш срок подходит к 40 неделям, а малыш не спешит появиться на свет, вам нужно регулярно посещать врача, который с помощью кардиотокографии, ультразвука и допплера будет наблюдать за состоянием ребенка.

История открытия

Локации с находками гетеродонтозаврид на юге Африки. Сам гетеродонтозавр известен из местностей Тушиэлав, Тиининдини и Воизане.

Первая окаменелость гетеродонтозавра была обнаружена Робертом Брумом в начале 20 века , но только недавно была признана таковой. В 1913 году Брум продал окаменелость вместе с множеством других южноафриканских окаменелостей Американскому музею естественной истории в Нью-Йорке , где с тех пор она была заархивирована вместе с окаменелостями синапсидов в коллекции Брума (номер копии AMNH 24000). Лишь почти столетие спустя Пол Серено узнал об окаменелости, просматривая коллекцию, большая часть которой все еще была заключена в скале. Последующая подготовка позволила выявить фрагмент черепа еще не взрослого гетеродонтозавра . Кроме того, за черепом были обнаружены части нескольких шейных позвонков, что позволяет предположить, что части остальной части скелета, возможно, сохранились, но остались в скале на этом месте. Как указывает Серено, окаменелость, вероятно, пришла из формации Кларенс . Находка впервые была опубликована в 2012 году.

В начале 1960-х годов в Транскее к югу от Лесото наконец появился частичный скелет с почти полным черепом . Находка ( голотип , SAM-PK-K337) происходит из формации Кларенс и была сделана в 1961–1962 гг. Альфредом В. Кромптоном во время совместной палеонтологической экспедиции Южноафриканского музея Изико и Британского музея ; это место известно сегодня как местность Тиининдини. Препарирование черепа, выполненное Артуром Э. Риксоном, оказалось трудным, потому что тонкое, но очень твердое покрытие гематита потребовало использования алмазной пилы; череп был слегка поврежден при распиловке. Еще в 1962 году Кромптон и Алан Чариг опубликовали предварительное описание черепа в журнале Nature и назвали Heterodontosaurus tucki новым видом и родом. Название Гетеродонтозавр ( греч. Гетеро — «разный»; одушечный — «зуб»; sauros — «ящерица») указывает на гетеродонтический зубной ряд, что необычно для тазовых динозавров , а имя tucki — в честь Г.К. Така, управляющего Юга. Африканский филиал Austin Motor Company , поддержавший экспедицию. В 2011 году Дэвид Норман и его коллеги опубликовали более подробное описание черепа; оставшийся скелет , однако, никогда не был описан и , кажется, потерян сегодня. Череп сейчас хранится в Южноафриканском музее Изико в Кейптауне.

Отлитый скелет в Южноафриканском музее Изико

Этот же район был исследован другой совместной экспедицией летом 1966–1967 гг. на этот раз Йельский университет и Университетский колледж Лондона были задействованы в дополнение к Южноафриканскому музею Изико и Британскому музею . Пять образцов гетеродонтозавра были обнаружены в единственном месте, известном как находка Войизане в формации Верхний Эллиот , включая самую полную находку на сегодняшний день, почти полный скелет с черепом (SAM-PK-K1332). Этот скелет был также обнаружен Кромптоном и найден в красных песчаниках. Череп, подготовленный Ионе Руднер в Южноафриканском музее Изико, сохранился лучше, чем голотип, и не был покрыт гематитом, как последний. Однако многочисленные мелкие трещины были заделаны клеем, а поверхности костей и зубов стабилизированы слоем клея, который иногда делает неузнаваемыми более мелкие анатомические детали. Остальные находки из Войизане включают переднюю часть черепа молодого животного (SAM-PK-K10487); два отломка верхней челюсти (SAM-PK-K1326 и SAM-PK-K1334); а также фрагмент скелета без черепа, включая части позвоночника, тазовый пояс, передние и задние конечности (SAM-PK-K1328).

Относительно большой фрагмент морды (NM QR 1788) был обнаружен в 1975 году на ферме Тушилав, примерно в 60 км к востоку от Войизане. Эта окаменелость долгое время относилась к прозауроподу Massospondylus, пока Порро и его коллеги не показали в 2011 году, что образец, хранящийся в Национальном музее Южной Африки, на самом деле является еще одной окаменелостью гетеродонтозавра .

Индивидуальные доказательства

↑
^
Ричард Дж. Батлер, Питер М. Гальтон , Лаура Б. Порро, Луис М. Чиапп , Дональд М. Хендерсон, Грегори М. Эриксон: нижние пределы размеров тела орнитисхийских динозавров, выведенные из нового верхнеюрского гетеродонтозаврида с севера Америка. В: Труды Королевского общества. Серия B: Биологические науки. Том 277, № 1680, 2010 г., , стр. 375-381, здесь стр. 375, 380, DOI : .
↑
↑
^
Ричард Дж. Батлер, Лаура Б. Порро, Питер М. Гальтон, Луис М. Чиаппе: Анатомия и функциональная морфология черепа мелкотелого динозавра Fruitadens haagarorum из верхней юры США. В: PLoS ONE . Том 7, № 4, 2012, стр E31556,.. DOI : .
Кристофер Э. Гоу: Верхняя челюсть с зубами, относящаяся к Lycorhinus angustidens Haughton, 1924 (Dinosauria, Ornithischia). В кн . : Анналы Южноафриканского музея.
↑
↑
↑
↑
↑
↑ Пример еще молодого исследования, по результатам которого гетеродонтодуриды являются базальными пахицефалозаврами: P.-E. Дьедонне, П. Крузадо-Кабальеро, П. Годфруа, Т. Тортоса: Новая филогения цераподовых динозавров . В кн . : Историческая биология
Фэн-Лу Хан, Пол М. Барретт , Ричард Дж. Батлер, Син Сюй : Посткраниальная анатомия Jeholosaurus shangyuanensis (Dinosauria, Ornithischia) из формации Yixian нижнего мела в Китае. В: Журнал палеонтологии позвоночных. Том 32, № 6, 2012 г., стр. 1370-1395, здесь стр. 1391, DOI : .
Ричард Дж. Батлер, Дэвид Б. Норман, Альфред В. Кромптон, Лаура Б. Порро, Алан Дж. Чариг: Посткраниальная остеология и филогенетическое положение маленького орнитисхийского динозавра Changchunsaurus parvus из формации Кванту (мел: апт — сеноман) провинции Цзилинь, северо-восток Китая. В кн . : Палеонтология. Том 54, № 3, 2011, стр 667-683,.. DOI : .
↑
↑
↑
Дональд Ф. ГлутДинозавры. Энциклопедия. McFarland & Company, Джефферсон Северная Каролина 1997, ISBN 0-89950-917-7 , стр. 467-469.
↑
^
Фабьен Нолл: фауна четвероногих формаций Верхний Эллиот и Кларенс в основном бассейне Кару (Южная Африка и Лесото). В: Бюллетень геологического общества Франции. Том 176, № 1, 2005,. , С. 81-91, здесь С. 81-85,.. Дои : .
↑
Майкл Р. Купер: Прозауроподный динозавр Massospondylus carinatus Owen из Зимбабве: его биология, образ жизни и филогенетическое значение (= Отдельные документы национальных музеев и памятников Родезии ). Серия B: Естественные науки. Vol. 6, No. 10, 1981, , p. 812.
↑
↑
↑
↑
Тереза Марьянска , Хальска Осмольская: О орнитизхийской филогении. В: Acta Palaeontologica Polonica. Vol. 30, No. 3/4, 1985, , pp. 137-150, здесь p. 147, .
Грегори С. ПолНаука и искусство восстановления внешнего вида динозавров и их родственников; Строгое практическое руководство. В: Сильвия Дж. Черкас, Эверетт К. Олсон (ред.): Динозавры, прошлое и настоящее. Том 2. Вашингтонский университет Press и др., Сиэтл, Вашингтон и др., 1987, ISBN 0-295-96570-3 , стр. 33.
↑
Герман Понцер, Вивиан Аллен, Джон Р. Хатчинсон: Биомеханика бега указывает на эндотермию у двуногих динозавров. В: PLoS ONE. Том 4, № 11, 2009, e7783,. DOI : .
^
Пол М. Барретт: Прозавроподы динозавров и игуан: размышления о диете вымерших рептилий. В: Ханс-Дитер Сьюз: Эволюция травоядных у наземных позвоночных. Перспективы из летописи окаменелостей. Cambridge University Press, Кембридж и др. 2000, ISBN 0-521-59449-9 , стр. 42-78, здесь стр. 64, DOI : .
↑

Tianyulong confuciusi

Наименование происходит от названия музея, в котором экспонируется голотип этого гетеродонтозаврида, – музей Tianyu китайской провинции Шаньдун. Окаменелости были найдены в слоях формации Tiaojishan и представляют особенный интерес наличием длинных волокнистых структур, которые покрывали спину, хвост и шею образца. Эти полые параллельные образования без признаков разветвления имеют вид достаточно жестких, что делает их близкими покровным структурам хвоста пситтакозавра.

Схожесть этих структур с подобными находками у некоторых теропод наводит на мысль о возможности их сопоставления с перьями. Закономерно предположение, что первые динозавры и их предшественники были покрыты образованиями, которые можно считать примитивными перьями («прото-перьями»).

Размер – 1 м в длину; 50 см в высоту
Вес – 10 кг
Время – верхний юрский период (150 млн лет)
Место обитания – Азия

Гетеродонтозавриды Pegomastax africanus и Tianyulong confuciusi отличаются морфологией зубов. В юрском периоде сверхконтинент Пангея начал раскалываться. Предполагается, что группа гетеродонтозавров была поделена надвое, каждая половина развивалась отдельно. Треугольные зубы стали признаком гетеродонтозавров севера, как у Tianyulong, а клыки – южных, как у Pegomastax.

Причины

Спазмы в мышцах ног могут быть спровоцированы повышенной активностью коры головного мозга. Также такое случается, если ухудшается нервная проводимость волокон, если уменьшается уровень АТФ в крови. Такие процессы развиваются после интенсивных физических нагрузок, после перенесенной черепно-мозговой травмы, под влиянием стрессовой ситуации, при ношении неудобной обуви. Причины появления судорог могут быть различными. Самой частой из них является варикозное расширение вен. Определить провоцирующий фактор такого симптома может флеболог после предварительной диагностики.

Среди самых частых причин появления дневных или ночных судорог в ногах можно выделить:

Дефицит минеральных веществ и витаминов. Может возникать при обезвоживании организма, после интенсивных физических нагрузок, при отсутствии полноценного питания. Спровоцировать такой симптом может нехватка витаминов группы В, магния.
При сахарном диабете может развиваться гипогликемия. Эта патология появляется при введении инсулина. Выполнять лечение должен только специалист, он составляет схему терапии, выбирает оптимальные дозировки инсулина в каждом конкретном случае.
Чрезмерные физические нагрузки. Такое часто наблюдается у людей, которые занимаются спортом. В группе риска футболисты, баскетболисты и тяжелоатлеты.
Судороги могут появляться при тромбофлебите, варикозном расширении вен, независимо от стадии развития этих заболеваний.
Атеросклеротическая болезнь сопровождается высокой нагрузкой на всю кровеносную систему. Особенно страдает сердце, сосуды. Причинами развития патологии являются наследственная предрасположенность, вредные привычки, нездоровое питания, высокий уровень холестерина.
Заболевания сердца и сосудов негативно влияют на кровоток. Это сопровождается отечностью, болевыми ощущениями и судорогами в ногах по ночам и днем.
Изменения гормонального фона могут спровоцировать судороги ног у женщин в период вынашивания ребенка. Такая проблема может появляться на фоне приема оральных контрацептивов, при менопаузе, в пубертатном периоде при кардинальных изменениях в гормональном фоне.
При повышенной нагрузке на центральную нервную систему, при частых сильных стрессах, нарушениях сна также могут возникать спазмы в мышцах. Такой симптом проходит самостоятельно, если удается справиться со стрессом и восстановить свой режим.

Судороги могут возникать не только как симптом болезни. Есть и другие причины такой проблемы, не связанные с заболеваниями:

Многие женщины выбирают красивую, но не удобную обувь на каблуках. При регулярном ношении неудобных туфель может развиваться варикозное расширение вен. Ноги отекают, болят, появляются болезненные спазмы в мышцах.
Несбалансированное питание. При отсутствии полноценного питания развиваются хронические заболевания пищеварительной системы, возникает авитаминоз. Организм реагирует на это по-разному, в том числе и болезненными спазмами.
Неконтролируемый прием антибиотиков, противовоспалительных препаратов, обезболивающих средств.

Ночные судороги в ногах

Спазмы мышц ног в ночное время возникают чаще всего. Дискомфорт во время сна бывает кратковременным либо длительным. Спустя какое-то время после приступа человек чувствует слабость в мышцах. Такое состояние часто является симптомом хронической венозной недостаточности. В группу риска входят люди преклонного возраста, беременные.

При перегрузке мышц, дегидратации либо длительном пребывании в одном положении могут возникать судороги ночью. В большинстве случаев такое состояние является идиопатическим, то есть, возникает без причин. Чаще такие приступы не являются опасными для здоровья. Но иногда они могут свидетельствовать о таких состояниях:

венозная недостаточность;
артериальная дисфункция.

Чаще ночные приступы спазмов возникают в икроножных мышцах. Непроизвольные сокращения сопровождаются внезапной резкой болью, затвердением тканей, дискомфортом, покраснением и отечностью, мышечной слабостью. Не стоит заниматься самолечением и принимать какие-то лекарства от судорог в ногах. Нужно вовремя обращаться к флебологу, чтобы выяснить причину такого симптома.

[править] Органы дыхания

Посткраниальные скелеты имеют существенное число заполненных воздухом полостей, особенно их много в позвонках. Пневматизация черепа (в частности, придаточных пазух) встречается как у синапсид, так и у архозавров, но посткраниальная пневматизация встречается только у птиц, не-птичьих динозавров и птерозавров. Ещё Роберт Беккер предположил, что они могут быть связаны с воздушными мешками, как у птиц.

Завроподы и тероподы имеют явные признаки воздушных мешков. Более того, только наличием воздушных мешков можно объяснить существование столь крупных животных как завроподы. Птицетазовые могли иметь примитивные воздушные мешки, но их следы пока достоверно не найдены.

Дыхательная система динозавров с воздушными мешками поддерживала более высокий уровень активности, чем у млекопитающих сопоставимого размера. Помомо очень эффективному снабжению крови кислородом, быстро циркулирующий воздушный поток служит эффективным механизмом охлаждения, необходимым для организмов с активным образом жизни недостаточных габаритов, чтобы избавляться от избыточного тепла через кожу.

У птиц имеются костяные выросты, исходящие от вертикального сегмента каждого ребра в каудальном направлении, и придающие грудным мышцам большее количество рычагов для улучшения подачи кислорода. У не-птичьих тероподов манирапторов тоже найдены крючковидные отростки ребер, по пропорциям напоминающие те, что присутствуют у современных ныряющих птиц и указывают на высокие кислородные требования.

Назальные (респираторные) турбинали — свернутые структуры из тонкой кости в полости носа — имеются у зверей и птиц и выстланы слизистыми оболочками, они улучшают обоняние увеличением площади для анализа запахов, нагревают и увлажняют вдыхаемый воздух, забирают тепло и влагу из выдыхаемого воздуха, предотвращая высыхание легких. Назальные турбиналии найдены у пахицефалозавров и у анкилозаврида Saichania.

Просканировав скелет примитивного юрского динозавра гетеродонтозавра Heterodontosaurus tucki мощными рентгеновскими лучами: учёные выяснили, что у этого представителя птицетазовых динозавров имелась сложно устроенная дыхательная система, не похожая на дыхательные системы его более поздних родственников или современных птиц.

Рекомендация, основанная на фактических данных
Уровень доказательности 1, уровень рекомендации А
Пластика задней стенки влагалища для лечения симптоматического ректоцеле должна быть предпочтительнее трансанальной пластики ректоцеле.

Рекомендация, основанная на фактических данных
Уровень доказательности 1, уровень рекомендации А
Ксенотрансплантаты (биологические имплантаты) не следует использовать для устранения пролапса в заднем отделе, поскольку их применение не дает никаких преимуществ.

Рекомендация, основанная на фактических данных
Уровень доказательности 3, уровень рекомендации С
Исследований по использованию нерассасывающейся сетки в заднем отделе нет. Поэтому использование синтетических сеток для первичной пластики заднего отдела не обосновано.