Имплантирующаяся оплодотворенная яйцеклетка и материнский организм

Оплодотворение после овуляции: признаки

Не следует полагать, что на следующий день после полового акта женщина почувствует первые признаки беременности. Оплодотворение яйцеклетки происходит в маточных трубах, а беременность развивается в матке. Поэтому прежде, чем говорить о наступлении беременности, должна произойти имплантация оплодотворенной яйцеклетки в матку. На это требуется около семи дней. Именно по этой причине признаки беременности могут появляться лишь спустя неделю после овуляции.

К основным признакам наступления беременности относят:

повышение базальной температуры тела до 37 градусов Цельсия;
имплантационное кровотечение (не во всех случаях). Оно является следствием проникновения в стенку матки оплодотворенной яйцеклетки;
изменение гормонального фона, проявляющееся повышенной раздражительности, резкими перепадами настроения, быстрой утомляемостью, вспыльчивостью и др.
учащенное мочеиспускание, вызванное действием повышенного уровня прогестерона, оказывающего в свою очередь расслабляющее действие на сфинктер мочевого пузыря;
тошнота;
набухание молочных желез.

В целом, у каждой женщины признаки беременности проявляются индивидуально. Следует помнить, что вышеперечисленные симптомы могут указывать не только на наступление беременности, но также сигнализировать о развитии различных заболеваний

Поэтому крайне важно при появлении первых симптомов обратиться за консультацией к врачу

Бесплатный прием репродуктолога
по 31 августа 2022Осталось 16 дней

Уважаемые пациенты! Клиника «Центр ЭКО» приглашает вас на бесплатный прием репродуктолога с проведением УЗИ и составлением плана лечения.

Разнояйцевые близнецы

Получаются при одновременном оплодотворении нескольких яйцеклеток разными сперматозоидами. Генетика у таких близнецов разная, они могут быть как разнополыми, так и однополыми, и не похожи друг на друга. Разнояйцевых близнецов объединяет только общее место жительства. Они по-соседски живут в матке. У каждого своя плацента, независимая система кровообращения, собственные оболочки.

Почему же двойни и тройни чаще рождаются у пар, которые лечились от бесплодия? Это связано с тем, что при лечении используют вещества, стимулирующие овуляцию. У женщин происходит созревание сразу нескольких (до десяти) яйцеклеток.

Менструальный цикл

Во время менструального цикла в результате колебаний уровней циркулирующих, вырабатываемых в яичниках стероидных гормонов — эстрадиола (Е₂) и прогестерона — и их местно вырабатываемых медиаторов, включая факторы роста (ФР) и цитокины, эндометрий подвергается динамическим изменениям.

В течение 1-й половины менструального цикла — «пролиферативной фазы», или фазы преобладания эстрогенов — клеточные компоненты эндометрия подвергаются интенсивной пролиферации. Напротив, в течение 2-й половины менструального цикла — «секреторной» фазы, или фазы преобладания прогестерона — клеточные компоненты подвергаются дифференциации. Кроме того, во время обеих фаз в результате неоваскуляризации происходят активное развитие сетей кровеносных сосудов и митоз сосудистых компонентов, включая гладкомышечные клетки и эндотелий. ФР и цитокины представляют собой семейства пептидов и белков, которые посредством паракринных механизмов действуют на соседние клетки или посредством аутокринных механизмов — на клетки, в которых они вырабатываются. Они способны вызвать клеточную реакцию с помощью связывания со специфическими рецепторами клеточной поверхности. Ввиду их известных митотических характеристик и свойств дифференциации эти эффекторные молекулы хорошо подходят для участия в циклических процессах в эндометрии. Хотя такие факторы экспрессированы в большинстве тканей, спецификой ФР, цитокинов, их рецепторов и связывающих их белков эндометрия является их циклическая зависимость, которая свидетельствует о том, что они опосредуют влияние Е₂ и прогестерона в эндометрии.

Последствия замирания второго эмбриона после 3 недель

Замирание одного из плодов на сроке от 3 недель — не такое редкое явление. Оно встречается в 2 — 7% случаев многоплодных беременностей. В основном это монохориальное многоплодие, когда два или несколько эмбрионов объединены общей оболочкой.

Естественно, что женщину, узнавшую о гибели одного из плодов одолевают страхи: выживет ли второй ребенок в таких условиях? Каковы риски? На эти вопросы ответить однозначно сложно, так как последствия замирания одного из плодов для жизнедеятельности второго зависят от срока, на котором произошёл сбой.

Гинекологи выделяют три периода:

До 10 недель беременности. Гибель одного из эмбрионов в 1 триместре никак не сказывается на самочувствии матери и развитии беременности в целом. Возможно, женщина заметит у себя кровянистые выделения, однако угрозы выкидыша не будет.

Существует миф, будет умерший эмбрион отравляет второй плод, особенно в случае общей оболочки, но научного подтверждения этому нет. Другое дело, если эмбрион погиб в результате генетического отклонения или врождённого заболевания, которому может быть подвергнут второй ребёнок. В этом случае беременность развивается нормально, но рождённый малыш будет иметь проблемы со здоровьем. Однако они будут обусловлены внутриутробной патологией, а не гибелью во время беременности второго плода.

10-13 недель. На этом сроке формируется плацента, богатая кровеносными сосудами. У однояйцевых близнецов, имеющих одну плаценту на двоих, присутствует анастомоз — соединение сосудов в единое русло. При гибели одного плода второй часто испытывает проблемы с кровоснабжением.

Проверить насколько это опасно можно обследуясь с помощью допплеровского УЗИ, четко показывающего кровоток. При отсутствии отклонений в циркуляции крови выживший плод развивается нормально. В остальных случаях (примерно 25%) развивается поражение головного мозга, и малыш может родиться с ДЦП или другой патологией. Риск гибели второго плода увеличивается в 2 раза.

Свыше 13 недель. Поздний срок беременности — самый опасный, причём не только для жизни будущего ребёнка, но и для матери. У неё высок риск развития синдрома диссеминированной внутрисосудистой коагуляции — нарушения свёртываемости крови, в результате чего у беременной увеличивается кровоточивость, выступает сыпь в виде кровянистых пятен, понижается давление и нарушается работа некоторых внутренних органов.

В этом случае женщина ложится в стационар до самых родов и постоянно принимает специальные препараты, влияющие на состав и свойства крови — антикоагулянты, антиагреганты, ангиопротекторы и пр.

Оставшийся в живых плод также страдает. Из-за нарушения кровотока, тело умершего малыша становится своеобразным резервуаром, куда собирается кровь, и живой плод будет обескровлен. Этого можно избежать, если вовремя предпринять соответствующие меры.

На фоне ДВК-синдрома у матери малыш испытывает сильное кислородное голодание, что увеличивает риск поражения головного мозга и рождения ребёнка с ДЦП. По этой причине в случае гибели одного из плодов на позднем сроке женщине в срочном порядке делают кесарево сечение.

Ранние взаимодействия между маткой и зародышем

Мышиные модели позволили постичь сущность механизмов, происходящих на ранних стадиях имплантации, и обнаружить, что вновь открытый член семейства ЭФР ГС-ЭФР, вероятно, играет существенную роль во взаимодействии между зародышем и маткой. Ген ГС-ЭФР экспрессирован в эпителии просвета матки мыши, окружающем бластоцисту непосредственно перед имплантацией. Кроме того, ГС-ЭФР способствует росту бластоцисты, выходящей из прозрачной зоны, и разрастанию трофобластов in vitro

Эти данные свидетельствуют о важной роли ГС-ЭФР на ранних стадиях имплантации. Экспрессия и роль ГС-ЭФР и других вновь открытых членов семейства ЭФР, таких как амфирегулин и бетацеллюлин, в репродуктивном тракте мышей и людей во время имплантации требуют дальнейшего исследования

Синдром исчезающего плода

Гинекологи утверждают, что около 70% всех беременностей — многоплодные, но к 3-й неделе один из эмбрионов погибает незаметно для матери.

На ранних сроках гибель второго плода при дихорионической беременности (когда каждый плод имеет свою оболочку) не дает симптомов, поэтому женщина даже не знает, что у нее был второй эмбрион. Он рассасывается в утробе и не визуализируется ни на УЗИ, ни в ходе родов. Врачи могут только предположить наличие двойни по косвенным признакам, но точного подтверждения, если эмбрион погиб на сроке до 6 недель, у них не будет.

Это так называемый феномен исчезающего плода, при котором плод практически бессимптомно самоустраняется. Косвенно можно увидеть изменения по снижению концентрации гормона ХГЧ, ведь при многоплодной беременности его уровень выше, чем при ожидании одного малыша.

Второе название феномена — резорбция — самоустранение замершего в развитии эмбриона. Это состояние не опасно, а вот замирание плода на более поздних сроках несет определенные риски.

Пролиферативная фаза

Непосредственно после менструации эндометрий очень тонок (около 2 мм), затем приблизительно в течение 10 дней его толщина увеличивается до 12 мм. Считается, что несколько ФР и цитокинов, специфически экспрессированных во время пролиферативной фазы цикла, играют основную роль в пролиферации клеточных компонентов эндометрия. Во время пролиферативной фазы наблюдается интенсивная митотическая активность железистого эпителия эндометрия, стромы, а также гладкой мускулатуры и эндотелия сосудов. Стимулы для этой митотической активности опосредуются специфическими ФР, в частности эпидермальным ФР (ЭФР), инсулиноподобным ФР (ИФР), фибробластным ФР (ФФР) и ФР сосудистого эндотелия (ФРСЭ).

«Семейство» ЭФР включает ЭФР, трансформирующий фактор роста а, ЭФР-подобный гепаринсвязывающий фактор роста (ГС-ЭФР), амфирегулин и р-целлюлин. Максимальная концентрация рецепторов для этого семейства ФР наблюдается в конце пролиферативной фазы, непосредственно перед овуляцией, и после этого резко снижается до самых низких уровней, наблюдаемых перед следующей менструацией.

Считается, что ИФР-I и ИФР-П стимулируют митоз и дифференциацию клеток эндометрия в течение менструального цикла и на ранней стадии беременности. ИФР-I и ИФР-П митогенны для клеток стромы эндометрия и железистого эпителия. Рецептор ИФР I типа экспрессирован в первую очередь в железистом эпителии с меньшими количествами в строме. Поскольку пептиды ИФР экспрессируются стромой, считается, что они участвуют и в пролиферации стромы (посредством аутокринных механизмов), и в пролиферации эпителия (посредством паракринных механизмов).

Основной ФФР представляет собой ангиогенный белок, который является высокомитогенным для эндотелиальных клеток капилляров in vitro и может вызвать ангиогенез in vivo. Он в высоких концентрациях присутствует в эндометрии женщин с нормальным менструальным циклом, и хотя его экспрессия не зависит от цикла, он, вероятно, играет роль в интенсивном ангиогенезе, который происходит во время нормального менструального цикла. Имеется мало информации о рецепторах ФФР в эндометрии, хотя ФФР стимулирует митоз стромы эндометрия. ФФР может быть одним из нескольких ФР, действующих посредством аутокринных механизмов на строму и(или) посредством паракринных механизмов на железистый эпителий, строму и сосудистый эндотелий.

Клеточный ФРСЭ представляет собой ангиогенный фактор, который также является мощным митогеном для эндотелиальных клеток in vitro. Он экспрессируется железами и клетками стромы эндометрия. Е₂ стимулирует выработку ФРСЭ в нормальных клетках эндометрия и в клетках аденокарциномы эндометрия в культуре. Эти данные привели к появлению гипотезы, согласно которой вырабатываемые в яичниках стероиды регулируют ФРСЭ в неэндотелиальных клетках эндометрия, который затем может действовать на эндотелиальные клетки в этой ткани посредством паракринных механизмов. Это может обеспечить механизм, с помощью которого образование новых сосудов в эндометрии регулируется паракринными взаимодействиями с постоянной клеточной популяцией эндометрия.

Как определяется срок беременности

Зачатие обычно происходит через две недели после начала очередного менструального цикла. Чтобы рассчитать срок беременности и вычислить примерную дату родов, акушеры отсчитывают 40 недель от первого дня последней менструации.

Чтобы вести календарь беременности, акушеры руководствуются именно такой системой отсчета, в которой недели называются «акушерскими» и «опережают» реальную беременность на 14 дней. Фактическая же беременность наступает в дату зачатия.

Причина, по которой акушеры пользуются своей шкалой расчета срока беременности, проста: в связи с тем, что цикл у разных представительниц прекрасной половины человечества может сильно различаться по своей продолжительности, точную дату зачатия установить бывает затруднительно. Расчет сроков беременности и даты родов от первого дня последней менструации в этом случае является более надежным способом.

В дальнейшем физическое развитие вашего будущего ребенка, данные о котором можно получить с помощью целого ряда исследований (в том числе УЗИ), может внести небольшие коррективы в определение даты родов, но прогнозы акушеров подчас бывают удивительно точны.

Сколько живет яйцеклетка в женском организме

После того, как яйцеклетка созрела и вышла из фолликула, она находится в маточной трубе в ожидании сперматозоида. Такой период длится 12-24 часа.

Максимальная вероятность успешного оплодотворения составляет 33% в день овуляции. Накануне овуляции (за день) вероятность зачатия составляет 31%, за два дня – 27%, за три-пять дней вероятность зачатия снижается и составляет всего 10-16% соответственно. За шесть дней до наступления овуляции и на следующий день после овуляции вероятность наступление беременности маловероятна.

Таким образом, на вопрос «когда происходит оплодотворение после овуляции?» можно дать однозначный ответ – на следующий день.

Однояйцевые близнецы

Развиваются из одной яйцеклетки. Это происходит, когда несколько сперматозоидов оплодотворяют многоядерную яйцеклетку, либо при разделении зародыша на две части при дроблении оплодотворенного яйца, когда из каждой части получается отдельный эмбрион. Однояйцевые близнецы растут в матке вместе и имеют общие оболочки и плаценту. У них общее кровообращение. Так как генетика у однояйцевых близнецов одинаковая, то они всегда рождаются однополыми и очень похожими друг на друга. Обычно одна из плодных оболочек все же находится между плодами. Если ее нет, то возможно сращение тканей и образование сиамских близнецов.

Основные симптомы первого месяца беременности

Главное событие: менструация.

Главное событие: овуляция.

Фактически в первую и вторую неделю вы еще не беременны.

Дни вашей последней менструации и овуляции засчитываются как первые две недели вашей беременности даже с учетом того факта, что новая жизнь внутри вас пока еще не зародилась.

3-я неделя беременности

Главное событие: оплодотворение.

Это неделя, с которой беременность по-настоящему начинается.

Сперматозоид и яйцеклетка встречаются и сливаются воедино в одной из фаллопиевых труб. Оплодотворенная яйцеклетка называется «зигота». Если оплодотворено более одной яйцеклетки, беременность будет многоплодной (два ребенка и более).

В норме зигота состоит из 46 хромосом: 23 хромосомы от вас и 23 — от отца. Хромосомы определяют пол будущего ребенка, который зависит от половой хромосомы папы: если сперматозоид несет в себе Y-хромосому — родится мальчик, если Х-хромосому — девочка.

Также хромосомы определяют и такие характерные черты, как цвет глаз и волос, наследственный психотип, особенности поведенческих реакций и — в каком-то смысле — личность ребенка.

Через 24 часа после оплодотворения яйцеклетки зигота начинает делиться на две клетки. В течение следующих 72 часов продолжается клеточное деление, и в результате образуется маленькая группа клеток, внешне напоминающая ягоду малины и именуемая «морулой». Во время своего внутреннего дробления на новые клетки морула движется по фаллопиевой трубе по направлению к матке.

4-я неделя беременности

Главное событие: имплантация.

В течение примерно трех суток с момента оплодотворения яйцеклетки морула достигает матки и проникает в нее. Теперь группа клеток, продолжающих свое деление, называется «бластоцистой». Ее можно увидеть даже невооруженным глазом.

Бластоциста находится в свободном плавании в полости матки около двух-трех суток, отращивая на своей поверхности крохотные выступы, которые помогут ей прикрепиться к слизистой оболочке матки. Ее окружает амниотическая жидкость — биологически активная среда, которая и надежно защищает ребенка, и является для него источником питательных веществ на протяжении всей беременности.

К седьмым суткам после оплодотворения яйцеклетки бластоциста оказывается готовой к «имплантации» — так называют процесс прикрепления плодного яйца к стенке матки. Длится он примерно двое суток.

Бластоциста прикрепляется к стенкам матки в оптимальном с точки зрения развития беременности месте. Обычно это происходит в области передней или задней стенки.

Уже к моменту, когда яйцеклетка только начинает опускаться в полость матки, бластоциста делится на две части.

Одна часть, внутренняя группа клеток, образует эмбриобласт, который впоследствии становится эмбрионом.

Внешняя группа клеток служит питательной оболочкой — трофобластом, часть которого идет на начинающееся строительство плаценты.

Плацента будет питать и защищать плодное яйцо, эмбрион, плод и наконец будущего ребенка на протяжении всего внутриутробного периода развития.

Как только имплантация произошла, зачатие можно считать совершившимся. Именно факт имплантации оплодотворенной яйцеклетки в матке и все последующие гормональные процессы в женском организме предотвращают приход очередной менструации.

Женщины, хорошо знающие свой организм или обладающие повышенной чувствительностью (как физиологической, так и психологической), уже на этом сроке могут заметить первые признаки наступившей беременности.

Какие же изменения происходят сейчас в женском организме, с какими новыми для себя ощущениями может столкнуться будущая мама?

Секреторная фаза и имплантация

После овуляции толщина эндометрия существенно не увеличивается. Скорее, железистые компоненты начинают секретировать сахара и белки, а клетки стромы дифференцируются в предецидуальные клетки, которые синтезируют специфические белки, характерные для ткани эндометрия во время секреторной фазы цикла. Другой набор ФР и цитокинов появляется во время секреторной фазы и, вероятно, участвует в поддержании дифференцированного состояния эндометрия. Многие из этих факторов продолжают экспрессироваться в эндометрии во время беременности, свидетельствуя о том, что они участвуют в ’’диалоге” между материнским организмом и оплодотворенной яйцеклеткой. Эти эффекторные молекулы включают в себя членов семейства ЭФР; фактор, подавляющий лейкоз (ФПЛ); интерлейкин-1 (ИЛ-1); трансформирующий фактор роста р (ТФР-р) и связывающий ИФР белок-1 (СИФРБ-1).

Заботимся о психологическом равновесии

Сейчас вы переполнены эмоциями. Советуем сосредоточиться на однозначно позитивных мыслях. С вами происходит Чудо! Через какое-то время вы уже сможете общаться со своим малышом и чувствовать его движения в ответ на ваш голос

Когда в жизни появляется что-то настолько важное, вы освобождаетесь от ненужных мыслей, привычек, действий. Изменения, которые происходят в теле, должны помочь принять новую ситуацию.

Многие будущие мамы сомневаются, в какой момент поделиться с близкими и друзьями прекрасной новостью. Традиционно большинство женщин делают это уже после первого триместра, когда убеждаются в том, что все идет хорошо. А другие предпочитают рассказать о беременности сразу, чтобы получить поддержку близких. В любом случае главное не оставаться наедине со своими переживаниями. Не стесняйтесь получить помощь психолога — сейчас у вас так много мыслей и чувств, что хватит и на него, и на всех остальных.

1 неделя беременности

Как установить 1-ю неделю беременности? В акушерстве срок беременности определяется несколькими способами: по триместрам (три фазы по 13 недель), по лунным месяцам (всего их 10, каждый длится 28 дней) и по неделям (их 40 – 42).

1 неделя беременности

6 неделя беременности

На 6-й неделе беременности завершается первая половина первого триместра. Ваш малыш растет и развивается, а вместе с ним меняетесь и вы. В этот период отчетливо проявляются симптомы беременности, а домашний тест наверняка окажется положительным.

8 неделя беременности

Вот и подошел к концу 2-й месяц беременности. За это время была проделана колоссальная работа по закладке главных органов и систем будущего ребенка. Теперь они активно развиваются, а многие к 8-й неделе беременности уже и функционируют. Сам эмбрион отныне приобретает новый статус и называется «плодом».

9 неделя беременности

Начался 3-й месяц беременности. Поздравляем! Самый сложный этап позади. На этом сроке уровень гормонов в крови достигнет максимума, и дальше вам будет легче. У большинства будущих мам постепенно проходят неприятные физические ощущения, но эмоциональная неустойчивость еще сохраняется. Внешне «интересное положение» для посторонних пока незаметно, но любимые джинсы наверняка стали вам тесноваты, ведь животик потихоньку растет!

10 неделя беременности

На 10-й неделе беременности завершается один из самых критичных этапов развития вашего малыша. Обычно основная масса патологий появляется до конца этого срока. И если вы благополучно пережили первые 10 недель, то можете быть более чем на 90% уверенной, что угроза возникновения у ребенка пороков миновала.

11 неделя беременности

К 11-й неделе беременности рост малыша составляет от 4,4 до 6 см, а вес — примерно 8 г. У плода уже сформированы все системы организма, и в оставшиеся 29 недель они будут развиваться, а ребенок — интенсивно расти.

К 12-й неделе беременности все внутренние органы и системы ребенка уже сформировались, и с каждым днем ваш малютка все больше и больше приближается к привычному облику младенца.

С 13-й недели беременности вы вступаете в новый для вас период — второй триместр, который считается самым легким из всего срока вынашивания ребенка. Ранний токсикоз уже позади, риск прерывания беременности минимальный, а живот еще не такой большой, чтобы утомить вас своей тяжестью.

Список использованной литературы

Сирс Уильям, Снелл Б. Дж., Хольт Линда Хьюи , Сирс Марта. В ожидании малыша. Москва: Издательство «Эксмо», 2015. — 496 с.
Самусев Р.П., Фадеева В.В. 9 месяцев в ожидании малыша и первый год его жизни. Москва: Издательство «Мир и образование», 2015. — 480 с.
Мюррей Линда, Скотт Джим, Хеннен Лия. 9 месяцев в ожидании малыша. Неделя за неделей. Москва: Издательство «АСТ», 2013. — 608 с.

Диагностика беременности с близнецами

Диагностика многоплодной беременности необходима на самой ранней стадии, чтобы своевременно установить ее нормальное или патологическое развитие. Уже в 6 недель беременности можно сонографически визуализировать два гестационных мешка в матке, а в 7-8 недель беременности можно увидеть два эмбриона с подтверждением частоты сердечных сокращений плода.

На ранних сроках беременности дифференциально диагностированная матка может быть увеличена за счет: гидратидной формы, миомы матки или кисты яичников. На более позднем сроке беременности подтверждение двойной беременности возможно путем клинического, сонографического обследования и биохимического анализа (повышенные значения HPL и -фетопротеина).

Повторные сонографические исследования могут выявить следующие аномалии многоплодных беременностей:

одна нормальная беременность с одним мешком, не содержащим эмбриона;
один мешок, не содержащий эмбриона, и один мешок с мертвым плодом;
замершие плоды в обоих мешках;
один нормальный плод и один мертвый мумифицированный плод.

Один плодный мешочек может быть резорбирован во время беременности, а неповрежденный плод продолжает нормально развиваться в матке. В некоторых случаях потеря одного плода не сопровождается клиническими симптомами, а в других это может сопровождаться легким кровоизлиянием.