Лечение тапеторетинальной абиотрофии сетчатки с восстановлением зрения

Новости

читать все

• В Сеченовском университете будут учить проектировать суперсовременное медицинское оборудование
  О планах ввести специальность «медицинский инженер» для подготовки специалистов, которые будут работать над импортозамещением современного и высококачественного медицинского оборудования в России, сообщил ТАСС ректор Сеченовского Университета, профессор, академик РАН Петр Глыбочко. «Введение специальности “медицинский инженер”, квалификация “специалист в области медицинского оборудования”, позволит решить проблему по подготовке специалистов, готовых к проектированию медицинского оборудования на основе современных
  Читать

  Наука

  #сделано в России

  15.08.2022
  77
  События

• Детский врач-эндокринолог подтвердила высокое качество российских инсулинов
  В Санкт-Петербурге состоялось  совещание между представителями Минпромторга, врачами, а также ведущими российскими производителями лекарств и медицинских изделий в области детской эндокринологии. На встрече обсуждали, как наладить бесперебойное снабжение пациентов современной высококачественной отечественной медицинской продукцией. Совещание проводилось под председательством директора Департамента развития фармацевтической и медицинской промышленности Минпромторга России Дмитрия Галкина и главного внештатного детского специалиста эндокринолога Минздрава России Валентины
  Читать

  Здоровье и медицина
  15.08.2022
  38
  События

• Россияне больше не будут угорать
  О том, что в арсенале российских медиков появилось средство от отравления угарным газом, стало известно в ходе Международного военно-технического форума «Армия-2022». На Форуме «Армия-2022», важнейшем деловом и выставочном мероприятии в подмосковной Кубинке, традиционно демонстрируются, в частности, новейшие достижения военно-полевой медицины и фармацевтическая и медицинская продукция. В этом году достижения Федерального медико-биологического агентства представила его руководитель
  Читать

  Продукция
  15.08.2022
  47
  События

• Ростех будет дорабатывать свою вакцину для защиты от оспы обезьян
  Количество заболевших оспой обезьян во всем мире растет, и, хотя в России до сих пор зафиксирован лишь один случай этого заболевания и пациент уже выздоровел, ведущие иммунобиологические компании наготове. Так, в случае необходимости госкорпорация «Ростех» готова усовершенствовать свою вакцину от натуральной оспы для более эффективной защиты от оспы обезьян. Пока в России нет специфической вакцины
  Читать

  Здоровье и медицина
  15.08.2022
  48
  События

Симптомы Дегенерации сетчатки пигментная:

Заболевание возникает в детском или юношеском возрасте и медленно прогрессирует. Вначале появляются жалобы на понижение зрения в сумерках и затруднение ориентировки. Нередко гемералопия является первым признаком процесса и может сохраняться несколько лет, прежде чем появляются изменения, выявляемые офтальмоскопически.

Позднее на периферии глазного дна возникают характерные пигментные очажки, по форме напоминающие костные тельца. Постепенно число их увеличивается и они распространяются к центру. Сосуды сетчатки резко сужаются. Отдельные участки сетчатой оболочки обесцвечиваются, в этих местах можно видеть сосуды хориоидеи. Диск зрительного нерва становится атрофичным и приобретает желтовато-белый, восковидный цвет (восковидная атрофия). Острота зрения длительное время остается высокой, Поле зрения постепенно концентрически сужается, появляется характерная кольцевидная скотома. По мере прогрессирования процесса поле зрения все более сужается и становится трубчатым. В далеко зашедшей стадии нередко развиваются задняя полярная катаракта, вторичная глаукома и помутнение стекловидного тела. Острота зрения резко снижается. Иногда пигментная дегенерация сетчатки протекает атипично.

Беспигментная форма пигментной дегенерации. При этой форме обнаруживаются восковидная атрофия зрительного нерва, сужение сосудов сетчатки, гемералопия и характерные изменения поля зрения, но пигментных отложений на глазном дне нет.

Односторонняя пигментная дегенерация очень редкая разновидность заболевания. Клиническая картина пораженного глаза такая же, как и при двусторонней дегенерации сетчатки. На пораженном глазу нередко обнаруживается также глаукома.

Беловато-точечный ретинит характеризуется появлением на глазном дне, исключая самые центральные отделы, многочисленных, в большинстве случаев мелких, реже более крупных белых круглых, резко отграниченных пятен. Заболевание имеет две формы стационарную и прогрессирующую. При прогрессирующей форме сосуды сетчатки постепенно становятся узкими, развивается атрофия зрительного нерва, появляются отложения пигмента. В этих случаях наряду с гемералопией резко сужается поле зрения и снижается острота зрения.

Центральная пигментная дегенерация сетчатки характеризуется гемералопией, развитием парацентральной и центральной скотомы, отложением пигмента в форме «костных телец» и глыбок в макулярной и парамакулярной области.

Паравенозная форма пигментной дегенерации сетчатки — заболевание, при котором грубые пигментные отложения темного цвета группируются по ходу крупных вен сетчатки.

Дольчатая атрофия сосудистой оболочки и сетчатки встречается очень редко. Для этой формы наиболее характерно возникновение гемералопии. По мере развития процесса острота зрения постепенно снижается, поле зрения концентрически сужается. На глазном дне, начиная с периферии, образуются участки атрофии сетчатки и сосудистой оболочки, которые в форме широких полос с, закругленными краями продвигаются ближе к центру, В зонах атрофии могут встречаться разбросанные островки пигмента.

Что ощущает пациент?

Пациент при макулярной дегенерации жалуется на метаморфопсии, когда искажается форма объекта, его размеры и цвет. Обычно это замечают с привычными вещами, к примеру, вдруг одна ножка у стола становятся другой, не такой, как накануне и непохожей на остальные три. Причём при просмотре под другим углом всё с подозрительной ножкой может быть абсолютно нормальным, а кривоватой становится столешница. Пациент может не понимать, стоит объект или движется. Но искажение не постоянно, это-то и смущает и пугает человека.

Ещё пациент ощущает микропсии — довольно пропорциональное уменьшение объектов. Почти аналогичный процесс случился с Алисой в Стране чудес, когда она пила таинственную жидкость и кусала особенный пирожок, вырастая и уменьшаясь. Микросии называют ещё симптомом Алисы или галлюцинацией лилипута. А ещё пациента беспокоят движущиеся перед глазами светящиеся и сверкающие точки и чёрточки, что называют фотопсиями. Острота зрения при этих визуальных безобразиях может быть нормальной или сдвинутой к дальнозоркости. Макулодегенерация коренным образом меняет мировосприятие человека, ведь глаз — часть головного мозга.

При влажной дистрофии отёк способен отслоить сетчатку, из новых сосудиков могут просачиваться и форменные элементы крови, тогда зрение быстро снижается, появляется пелена перед глазами и предмет видится не целиком, а с выпадением каких-то частей. Степень утраты зрения зависит от количества вытекшей крови, немного — в глазу «плавают» точки и червячки, много — различаются только свет и тьма, причём утром лучше, чем вечером, потому что за ночь кровь стекает в нижний полюс глаза, очищая стекловидное тело, а за день «взбалтывается». Распространение отёка за пределы макулы нарушает и периферическое зрение.

Клинические проявления гипертрофии

При врожденной гиперплазии пигментного слоя сетчатки возникает очаговая гиперпигментация. По своей форме очаги гиперпигментации напоминают медвежий след. Окраска этих пятен может быть светло-коричневой или черной. Форма пятен округлая, а края гладкие или фестончатые. Вокруг очагов гиперпигментации можно обнаружить довольно обширную плакоидную область. Лакуны, формирующиеся при гиперплазии, могут носить одиночный или множественный характер. Сгруппированные очаги гиперпигментации (маленькие пучки или скопления) называют следом медведя. Размер этих скоплений может быть с маленький диск, а иногда достигает целого квадранта глазного дна. Типичной локализации для этих патологических изменений не выявлено. Центральная область сетчатки, то есть макула, довольно редко вовлекается в патологический процесс.

Заболевание может протекать бессимптомно. Иногда очаги гиперплазии увеличиваются в размерах или озлокачествляются. При выполнении флуоресцентной ангиографии на ранних стадиях патологий можно рассмотреть крупные сосуды хориоидальной оболочки, которые пересекают лакуны. При этом слой хориокапилляров отсутствует. На всем протяжении гипертрофированного участка можно выявить гипофлуоресценцию.

Какой бывает макулодистрофия

Квалифицировано две больших формы ВМД: сухая и влажная, первая встречается в восьми из десяти случаев; и ещё есть две очень редко встречающиеся формы со сложными названиями.

При влажной дистрофии в макуле появляются новые сосуды, которых природой человека не предусмотрено. Из сосудов пропотевает жидкость и скапливается под сетчаткой, сдавливая и разделяя нежные колбочки, которые от такой жизни гибнут. На месте погибших колбочек нет восприятия цвета — это слепые пятна, потому что ими человек уже не видит.

При сухой дистрофии в макуле образуются друзы — глыбки метаболитов белков и пигмента липофусцина, меняющие чёткость зрительного восприятия. Друзы бывают крупные мягкие и мелкие твёрдые, смешанные и сливные. Они растут, твёрдые переходят в мягкие, сливаются друг с другом, вызывая на месте своей локализации отслойку и атрофию сетчатки.

Сухая дистрофия не столь сурова, как влажная, потому что даже сливные друзы это не тотальный отёк макулы, но тоже может привести к значительному снижению зрения. Сегодня безоговорочно доказано, что одна форма может переходить в другую, раньше же считалось, что никогда сухой не стать влажной и наоборот.

Патология

В наружных сегментах фоторецепторов перевариваются и необходимые вещества, такие как отслоения, которое перерабатываются и возвращаются, что бы перестроить у фоторецепторов светочувствительные наружные сегменты — мембраны рассматриваемых экстерорецепторов палочек. Кроме того, ООО НПП способен к секреторной деятельности различных факторов роста, помогает поддерживать структурную целостность choriocapillaris эндотелия и фоторецепторов. Кроме того, секреторная деятельность ООО НПП играет важную роль в формировании иммунной системы привилегий глаз выделяющих иммуносупрессивные факторы. Для этих комплексов различных функций НПП необходим и для зрительной функции. Сбой в любой из этих функций может привести к дегенерации сетчатки, потере зрительных функций и слепоте.

В глазах «альбиносов» (отсутствие пигментации), ячейки слоя пигментного эпителия не содержат пигмента.

История исследований

Рис.3. Пигментный эпителий и сосудистая оболочка глаза теленка

Пигментный эпителий RPE был обнаружен в 18 и 19 столетий, под названием pigmentum nigrum; наблюдения показали, что RPE становится темным (черным у многих животных, коричневым у людей).  ; зеркальце nigrum, ссылаясь на замечание о том, что у животных с зеркальцем lucidum в регионе зеркальце lucidum РПЭ не пигментированы.

В темноте видно, что это Енот

В зеркальце lucidum (Латинская: «яркий гобелен», во множественном числе обои lucida) — это слой ткани в глазе многих позвоночные. Слой этой ткани, лежащий сразу за сетчаткой глаза отражает видимые лучи света обратно через сетчатку глаза, увеличивая свет для фоторецепторов (колбочек, палочек) не смотря на нечеткость исходных изображений света сфокусированных на фокальную поверхность сетчатки глаза. Зеркальце lucidum способствует улучшенному ночному видению для некоторых животных. Многие из этих животных nocturnal, особенно хищники, и их охота на добычу происходит ночью, в то время как другие животные — обитатели глубокого моря.

Проблема зрелого возраста

Медики ее называют возрастной макулярной дегенерацией. Макула — это маленькая зона в 50 -100 микрон в центре сетчатки, которая обеспечивает нам центральное зрение, позволяющее видеть как вдаль, так и вблизи. (В отличии от переферического зрения — возможности видеть «краем глаза»). И вот один слой сетчатки в этой зоне — пигментный — оказывается поврежден. Изображение попадает на пигментный эпителий и импульсы от него идут в мозг, где складывается та картина, которую мы видим. Если нет целых и здоровых клеток эпителия — импульс от сетчатки не идет, мозг картину внешнего мира не видит, у человека наступает слепота.Возрастная отслойка сетчатки — проблема распространенная. По данным ВОЗ она встречается у 15% больных в возрасте 65-74 лет, у каждого четвертого в возрасте 75-84 лет и у каждого третьего после 85 лет. В России 15% трудоспособного населения страдает макулярной дегенерацией.

Ретинальный пигментный эпителий сетчатки (РПE)[править | править код]

Ретинальный пигментный эпителий (РПE) является монослоем пигментных клеток, образующих часть крови — сетчатой преграды. Апикальную мембрану при микроскопии в ООО НПП рассматривают на уровнем грани наружных сегментов фоторецепторных клеток. (Рис. 1). На длинном пути апикальные микроворсинки окружают светочувствительные наружные сегменты при создании комплекса тесного конструктивного взаимодействия. Его базолатеральные мембраны НПП — грани мембраны Бруха — BM (см. рис. С.) отделяют от ООО НПП окончатые эндотелии choriocapillaris (Рис. 1).

Рис.1. Ретинальный пигментный эпителий (РПE) и его функции. PEDF, pigment epithelium-derived growth factor; VEGF, сосудистый эпителий, фактор роста(Epithel) эпителия.

Слоем пигментированных клеток РПЭ, который поглощает энергию света (как бы тормозящий слой), на который фокусируется изображение «объективом» (оптическая система глаза — например, хрусталик, роговица), служит этот первый слой сетчатки глаза.

Квант света поглощается хромофорной группой молекулы родопсина «Р» — 11-цис ретиналем и изомеризует её в полностью-транс форму. Данная реакция происходит менее, чем за 200 фемтосекунд. Для поддержания возбудимости фоторецепторов сетчатки транспортируется РПE reisomerized 11-СНГ-ретиналя и перевозится обратно к фоторецепторам. Этот процесс известен как визуальный цикл сетчатки. Кроме того, потенциал-зависимых ионных проводимостей апикальной мембраны позволяет РПE для стабилизации ионного состава в субретинального пространства, которое является важнейшим условием для поддержания возбудимости фоторецепторов. Еще одна функция в поддержании возбудимости фоторецепторов является фагоцитоз сарая наружных сегментов фоторецепторов. В наружных сегментах фоторецепторов перевариваются и необходимые вещества, такие как отслоения, которое перерабатываются и возвращаются, что бы перестроить у фоторецепторов светочувствительные наружные сегменты — внешние мембраны рассматриваемых фоторецепторов. Кроме того, ООО НПП способен секретировать различные факторы роста, помогает поддерживать структурную целостность choriocapillaris эндотелия и фоторецепторов. Кроме того, секреторная деятельность ООО НПП играет важную роль в формировании иммунной системы привилегий глаза, выделяющей иммуносупрессивные факторы. Для этих комплексов различных функций НПП необходим и для зрительной функции. Сбой в любой из этих функций может привести к дегенерации сетчатки, потере зрительных функций и слепоте.

Функции РПЕправить | править код

Пигментный эпителий синтезирует транспортный белок транстиретин и содержит большое количество ретинола, обеспечивающего процесс зрительного восприятия.
Выходящие из эпителия сетчатки микроворсинки вдаются в слой фоторецепторов, тесно контактируя с колбочками и палочками.

Пигментный эпителий сетчатки глаза также служит ограничивающим (тормозящим) фактором транспорта молекул, который поддерживает окружающую среду сетчатки глаза, поставляя маленькие молекулы, типа аминокислоты, аскорбиновой кислоты и D-глюкозы, оставаясь напряженным барьером en:Ascorbic_acid к хориоидальной крови, переносящей вещества. Homeostasis en:Homeostasis ионной окружающей среды поддержан тонкой транспортной обменной системой.

RPE транспортирует ионы, воду и конечные продукты метаболизма из субретинального пространства до крови. RPE включает питательные вещества, таких как глюкоза, ретинол и жирные кислоты из крови и обеспечивает такими питательными веществами фоторецепторы. Главное, что происходит в сетчатке глаза — постоянный обмен между фоторецепторами и РПЭ .

Как лечат диабетическую ретинопатию?

В сфере офтальмологии существует масса терапевтических приемов и схем, направленных на лечение патологии. Выбор наиболее подходящего варианта лечения зависит от формы заболевания, степени его развития, тяжести поражения.

Посттравматическая. Для предупреждения развития ряда осложнений, являющихся последствиями травмы глазного яблока, обязательным является систематическое наблюдение за пациентом со стороны специалистов. Лечение включает использование препаратов местного действия, которые направлены на профилактику и устранение воспалительных процессов, укрепление сосудистой системы, оказание анестезирующего действия, если это является необходимым. В тяжелых случаях возможно хирургическое вмешательство. Необходимость в операции возникает на фоне тяжелых поражений глазного яблока.

Гипертоническая. Для снижения нагрузки на сосудистую систему сетчатки обязательно при гипертонической форме заболевания использование препаратов, способствующих снижению уровня артериального и внутриглазного давления (ВГД). Чаще медикаменты данной группы представлены в виде таблеток для приема внутрь или растворов для инъекций. Необходимость в их использовании для лечения также заключается в снижении нагрузки на сердечную мышцу. Обусловлено это тем, что напряженная работа сердца приводит к увеличению нагрузки на сосудистую систему, а значит и на орган зрения.

Диабетическая. Помимо офтальмолога, для лечения диабетической ретинопатии привлекается эндокринолог. Он проводит контроль количества сахара в крови, назначает препараты, снижающие уровень сахара в крови, витаминов, антиоксидантов и других препаратов, улучшающих микроциркуляцию. Если имеют место разрывы сетчатки, назначают лазерную коагуляцию или проводят хирургическое лечение.

Атеросклеротическая. Специфическая терапия, направленная непосредственно на устранение поражения в данном случае не актуальна. Лечение включает использование методов и средств, направленных на терапию атеросклероза. Чаще применяются лекарственные препараты, способствующие расширению сосудов, стимуляции кровотока, а также мочегонные средства. Для улучшения общего состояния больному может быть показана специальная диета, разработанная в индивидуальном порядке.

Недоношенность. Данное заболевание требует сложного и долгого офтальмологического лечения. Проводится лазерная коагуляция сетчатки и криоретинопексия. Дополнительно может назначаться склеропломбирование, витрэктомия

Для профилактики недоношенности важно систематическое наблюдение за беременной женщиной со стороны специалиста, устранение факторов, которые могут спровоцировать наступление преждевременных родов.

Ретинопатии, вне зависимости от формы и причин возникновения, представляют собой патологию, несвоевременное или неверное лечение которой может привести к необратимым последствиям. Наиболее неблагоприятный прогноз в таких случаях заключается в полной потере зрения.

Достижения науки о лечении пигментного ретинита

К сожалению, кардинальных способов борьбы с этой наследственной патологией в настоящее время не существует. Однако во многих лабораториях мира ведутся активные исследования, связанные с данной темой. Ученые публикуют инновационные разработки, за которыми видят будущее в лечении пигментной ретинопатии.

Искусственная сетчатка 

В 2017 году были обнародованы результаты работы Итальянского института технологий. Специалисты смогли разработать уникальный имплантат сетчатки, выполняющий ее функции. Он состоит из  электропроводящего полимера с шелковой подложкой, завернутый в полимерный полупроводник. Когда световые лучи попадают на хрусталик, полупроводящий полимер срабатывает как фотоэлектрический материал, поглощая фотоны. Вырабатывается ток, и электричество стимулирует нейроны сетчатки.

Свое изобретение ученые проверили на крысах, вживив им искусственную сетчатку. Дальнейший эксперимент показал: при освещенности яркостью в 4—5 люксов, что соответствует сумеречному свету, мыши с искусственной сетчаткой реагируют на свет так же, как и здоровые особи. Проведенная спустя 10 месяцев томография выявила, что в зрительной коре мозга, отвечающей за визуальное восприятие, увеличилась активность.

Лечение пигментной ретинопатии стволовыми клетками

Еще один перспективный способ лечения заболеваний сетчатки предложили офтальмологи из США — восстановление структуры и функционирования светочувствительных рецепторов сетчатки с помощью геномного редактора CRISPR. Ученые использовали клетки кожи пациента с пигментным ретинитом, чтобы вырастить стволовые клетки. Им удалось заменить дефектный ген RGPR, не нарушив работу остальных генов, окружающих этот фрагмент ДНК. До стадии превращения стволовых клеток в палочки и колбочки ученые пока не дошли. Они отмечают, что, в отличие от традиционной пересадки органов, такой подход не вызовет отторжения иммунной системой.

Протез Argus II

Это устройство, известное также как бионический глаз, представляет собой электронный имплантат сетчатки, разработанный американскими инженерами. Его функция — улучшение зрения людей с тяжелой формой пигментного ретинита. В марте 2011 года применение имплантата было одобрено для клинического и коммерческого использования в Евросоюзе. 
Бионический глаз способен восстановить уровень зрения функционально слепым пациентам. К марту 2014 года Argus II был установлен более чем 80 пациентам. Он не поднимает уровень зрения  выше порога слепоты, но помогает значительно улучшить ориентацию в пространстве и мобильность. В некоторых случаях Argus II может восстановить достаточный зрительный функционал, чтобы позволить слепым пользователям читать буквы, набранные крупным шрифтом. 
К импланту сетчатки, вживленному в глаз, также прилагается внешняя система: очки с камерой и процессором. Камера записывает изображения в реальном времени, которые обрабатываются и отправляются по беспроводной сети в имплантат. Имплантат использует 60 электродов, чтобы стимулировать имеющиеся здоровые клетки сетчатки и отправлять визуальную информацию в зрительный нерв, восстанавливая способность различать свет, движение и формы. В России было проведено уже две операции по вживлению бионического глаза пациентам.

Для профилактики наследственного пигментного ретинита больным рекомендуется защищать глаза от интенсивного солнечного света с помощью очков, а также при имеющейся генетической предрасположенности совершать регулярные визиты к офтальмологу для осмотра органов зрения. На начальных стадиях это заболевание никак себя не проявляет, а затем восстановить зрение может не быть возможности.

Роль курения и этноса

Что вызывает отслойку сетчатки? Прежде всего, конечно, возраст, недаром ее и называют возрастной. Но есть факторы, которые способствуют тому, что болезнь настигает нас раньше времени.Это наследственная мутация генов — причина, увы, нам не подвластная.Это атеросклероз — бляшки в сосудах и, в частности, в сонной артерии, которые ухудшают кровоток и кровоснабжение глаз. А вот развития атеросклероза уже можно не допустить, если следить за уровнем холестерина в крови, правильно питаться и принимать препараты, которые назначит врач.Это курение. Никотин сужает сосуды и ухудшает кровоснабжение во всех органах. Отказ от курения существенно снижает риск возникновения возрастной макулярной дегенерации, это уже доказано многочисленными исследованиями.Это голубоглазость и сероглазость. У светлоглазых блондинов мало пигментных клеток и в коже, и в волосах, и в сетчатке. Если для темноглазых гибель некоторого количества пигментных клеток под влиянием солнечных лучей не критична, большого запаса на их век хватит, то голубоглазым свой пигментный слой надо защищать особенно тщательно. На южных курортах обязательно носить солнечные очки с защитой от ультрафиолета.

К факторам риска относятся также , избыточный вес, низкое содержание каротинов в организме (которое можно восполнить за счет потребления овощей и фруктов красного и оранжевого цвета).

Дегенерация сетчатки

Существуют также несколько видов дегенерации сетчатки глаза. К ним относятся такие изменения сетчатки глаза как:

Пигментный ретинит

При пигментном ретините дегенерация наружного рецепторного слоя и прилегающего пигментного эпителия имеет наследственный характер. Дегенерация сетчатки глаза сопровождается потерей ночного зрения с последующим нарушением периферического и, в конечном счете, центрального зрения. Дегенерация сетчатки может развиваться как результат некоторых системных заболеваний:

• абеталипопротеинемия (синдром Бессена-Корнцвейга)
• нейрональный липофусциноз (болезнь Баттена-Мейо)
• болезнь Рефсума
• синдром Кирнса-Сейра

Дегенерация оболочки Бруха

Оболочка Бруха защищает пигментный эпителий, прилегающий к палочкам и колбочкам. Дегенерация оболочки Бруха приводит к образованию ангиоидных полос (разрывов), которые располагаются от диска к экватору.

Обширные дегенерации

Ангиоидные полосы часто являются признаком обширных дегенеративных изменений, происходящих в эластической соединительной ткани любой локализации. Обширные дегенерации возникают при:

• эластической псевдоксантоме
• болезни Педжета
• отравлении свинцом
• семейной гиперфосфатемии

Дегенерация наружных слоёв сетчатки

Дегенерация наружных слоёв сетчатки может возникать в виде осложнения на фоне приёма препаратов фенотиазинового ряда. Эти препараты обладают способностью связывать меланин в пигментном слое и поэтому должны использоваться в минимальных терапевтических дозах. У больных, длительно принимающих подобные препараты, необходимо каждые три месяца проводить цветовую периметрию с объектами красного и белого цвета для исключения возникновения дегенерации наружных слоёв сетчатки.

Дегенерация внутренних слоёв сетчатки

Дегенерация внутренних слоёв сетчатки может являться побочным эффектом при приёме хингамина и гидроксихлорохина.

Источники

• Gattei CA., París LA., Shalom DE. Information Structure and Word Order Canonicity in the Comprehension of Spanish Texts: An Eye-Tracking Study. // Front Psychol — 2021 — Vol12 — NNULL — p.629724; PMID:33889108
• Howell KJ., Beston SM., Stearns S., Walsh MR. Coordinated evolution of brain size, structure, and eye size in Trinidadian killifish. // Ecol Evol — 2021 — Vol11 — N1 — p.365-375; PMID:33437435
• Hura AS., Epitropoulos AT., Czyz CN., Rosenberg ED. Visible Meibomian Gland Structure Increases After Vectored Thermal Pulsation Treatment in Dry Eye Disease Patients with Meibomian Gland Dysfunction. // Clin Ophthalmol — 2020 — Vol14 — NNULL — p.4287-4296; PMID:33324034
• Onuk B., Pehlivan OY., Yardimci B. The fine structure of the turbot eye (Scophtalmus maximus): A macro-anatomical, light and scanning electron microscopical study. // Microsc Res Tech — 2020 — Vol — NNULL — p.; PMID:33316113
• Merabishvili VM., Merabishvili EN. // Adv Gerontol — 2020 — Vol33 — N3 — p.561-568; PMID:33280343
• Varija Raghu S., Thamankar R. A Comparative Study of Crystallography and Defect Structure of Corneal Nipple Array in Daphnis nerii Moth and Papilio polytes Butterfly Eye. // ACS Omega — 2020 — Vol5 — N37 — p.23662-23671; PMID:32984686
• Guo Y., Pang Y., Kang Y., Zhang X., Zhang H., Zhang G., Liu L. Correlations among peripapillary vasculature, macular superficial capillaries, and eye structure in healthy and myopic eyes of Chinese young adults (STROBE). // Medicine (Baltimore) — 2020 — Vol99 — N37 — p.e22171; PMID:32925785
• Berbel-Filho WM., Tatarenkov A., Espírito-Santo HMV., Lira MG., Garcia de Leaniz C., Lima SMQ., Consuegra S. More than meets the eye: syntopic and morphologically similar mangrove killifish species show different mating systems and patterns of genetic structure along the Brazilian coast. // Heredity (Edinb) — 2020 — Vol125 — N5 — p.340-352; PMID:32826964
• Itta F., Liuzzi R., Farella A., Porri G., Pacelli R., Conson M., Oliviero C., Buonanno F., Breve MA., Cennamo G., Clemente S., Cella L. Personalized treatment planning in eye brachytherapy for ocular melanoma: Dosimetric analysis on ophthalmic structure at risk. // Phys Med — 2020 — Vol76 — NNULL — p.285-293; PMID:32738776
• Harsolia RS., Kanwar A., Gour S., Kumar V., Kumar V., Bansal R., Kumar S., Singh M., Yadav JK. Predicted aggregation-prone region (APR) in βB1-crystallin forms the amyloid-like structure and induces aggregation of soluble proteins isolated from human cataractous eye lens. // Int J Biol Macromol — 2020 — Vol163 — NNULL — p.702-710; PMID:32650012

Анатомия

Пигментный эпителий (RPE) составлен из единственного слоя шестиугольных клеток, которые плотно упакованы.  

Пигментный эпителий (RPE) является практически продолжением, когда мембрана, переходя в ресничное тело, находится на обратной поверхности радужной оболочки.

При рассматривании со стороны внешней поверхности, клетки пигментного эпителия гладкие и шестиугольные по форме. Замечено что, каждая клетка пигментного эпителия состоит из внешней не пигментированной части, содержащей большое овальное ядро и внутреннюю пигментированную часть, которая простирается как ряд прямых нитевидных образований между палочками.

Примечания

1. http://en.wikipedia.org/wiki/Retinal_pigment_epithelium
2. Cassin, B. and Solomon, S. (2001). Dictionary of eye terminology. Gainesville, Fla: Triad Pub. Co. ISBN 0-937404-63-2.
3. Boyer MM, Poulsen GL, Nork TM. «Relative contributions of the neurosensory retina and retinal pigment epithelium to macular hypofluorescence.» Arch Ophthalmol. 2000 Jan;118(1):27‒31. PMID 10636410.
4. http://physrev.physiology.org/content/85/3/845.long
5. http://physrev.physiology.org/content/85/3/845.long
6. Coscas, Габриэль и Феличе Кардило Пикколино (1998). Пигментный эпителий сетчатки глаза и Появление пятен на роговице. Springer. ISBN 0792351444.
7. Coscas, Gabriel and Felice Cardillo Piccolino (1998). Retinal Pigment Epithelium and Macular Diseases. Springer. ISBN 0-7923-5144-4.
8. «Latin Word Lookup». Archives.nd.edu. Retrieved 2014-03-20.
9. pages 578-581 ofRuppert, E.E., Fox, R.S., and Barnes, R.D. (2004). «Chelicerata: Araneae». Invertebrate Zoology (7 ed.). Brooks / Cole. pp. 571–584. ISBN 0-03-025982-7.
10. Cassin, B. and Solomon, S. (2001). Dictionary of eye terminology. Gainesville, Fla: Triad Pub. Co. ISBN 0-937404-63-2.
11. http://physrev.physiology.org/content/85/3/845.long
12. Ishida K, Panjwani N, Cao Z, and Streilein JW. Participation of pigment epithelium in ocular immune privilege. 3. Epithelia cultured from iris, ciliary body, and retina suppress T-cell activation by partially non-overlapping mechanisms. Ocul Immunol Inflamm 11: 91–105, 2003.
13. Streilein JW, Ma N, Wenkel H, Ng TF, and Zamiri P. Immunobiology and privilege of neuronal retina and pigment epithelium transplants. Vision Res 42: 487–495, 2002.